Vaginální kultivace je laboratorní vyšetření poševního stěru, které pomáhá odhalit příčinu pálení, svědění a neobvyklého výtoku. Využívá se zejména při opakovaných zánětech. Pokud jste absolvovala stěr a čekáte na výsledek anebo ho už máte, ale nevíte, co znamená, přečtěte si náš článek. Vysvětlíme v něm, jak vyšetření probíhá, co dokáže odhalit a proč pozitivní nález nemusí vždy znamenat infekci.
Vaginální stěr je odběr vzorku z pochvy, zatímco kultivace je laboratorní metoda, při níž se sleduje růst vybraných bakterií nebo kvasinek. Ne každý stěr tedy automaticky znamená kultivaci.
Další metodou, kterou lze při vyšetřování intimních obtíží využít, je mikroskopie poševního sekretu. Ta pomáhá hodnotit například přítomnost kvasinek, zánětlivých buněk a charakter vaginální mikrobioty. V určitých situacích se používají molekulární testy (PCR/NAAT). Výběr metody závisí na příznacích a klinickém nálezu.
Ke kultivaci se přistupuje zejména při opakovaných, přetrvávajících nebo nejasných obtížích, které se projevují například jako:
Ne každý z těchto příznaků však vyžaduje kultivaci. Například při podezření na bakteriální vaginózu se využívají jiné diagnostické postupy.
Zvláštním případem je pak také screening v těhotenství: podle českých doporučení se ve 3. trimestru provádí vaginorektální stěr na streptokoka skupiny B (GBS) s cílem předejít případným komplikacím během porodu nebo po něm.
Gynekolog sterilním tamponem odebere malé množství poševního sekretu a odešle ho do laboratoře. Odběr trvá krátce a obvykle není bolestivý, při podrážděné sliznici však může být nepříjemný.
Před vyšetřením lékaři nezapomeňte sdělit, zda používáte nějaké vaginální přípravky, jako jsou čípky, globule nebo vaginální gel, nedávno jste užívala antibiotika nebo antimykotika, menstruujete či jste měla v posledních dnech pohlavní styk. Tyto okolnosti mohou ovlivnit některé výsledky. Pokud užíváte nějaké přípravky či léky, sama léčbu nevysazujte a nejprve zkonzultujte situaci s lékařem.
Podle typu vyšetření a laboratoře bývají výsledky dostupné během několika pracovních dnů, někdy až přibližně do týdne. Doplňující testy mohou zpracování prodloužit.
Kultivace dokáže zachytit některé bakterie a kvasinky. Zvlášť užitečná může být při opakovaných nebo komplikovaných vaginálních mykózách, kdy pomáhá určit druh kvasinky Candida způsobující problémy. Jednotlivé druhy se totiž mohou lišit citlivostí na antimykotika.
Kultivace však není univerzální test na všechny vaginální infekce. Například při podezření na chlamydiovou infekci nebo trichomoniázu se často upřednostňují molekulární metody. Kultivace také nezachytí všechny mikroorganismy tvořící vaginální mikrobiotu.
O projevech vaginálních infekcí se dočtete článku Mykóza, nebo bakteriální vaginóza?.
Ne. Pozitivní nález sám o sobě neznamená, že je nutná léčba. Pochva přirozeně obsahuje mikroorganismy, které tvoří tzv. vaginální mikrobiotu, a ta se může u každé ženy lišit.
Někdy může být i škodlivý mikroorganismus v pochvě přítomen bez známek onemocnění. Příkladem jsou kvasinky rodu Candida, které jsou původcem kvasinkové infekce. Podle studií se Candida vyskytuje přibližně u 10–20 % žen, které jsou bez příznaků.
Gynekolog proto hodnotí vždy kultivační nález společně s příznaky a dalšími výsledky vyšetření.
Pokud laboratoř vyšetřuje také citlivost nalezené bakterie na antibiotika, výsledkem je tzv. antibiogram. Označení S znamená citlivost při standardním dávkování, I citlivost při zvýšené expozici a R rezistenci. Antibiogram může pomoci při výběru antibiotika, ale jeho přítomnost na výsledkovém listu sama o sobě neznamená, že je nutné nasadit antibiotika.
Negativní výsledek znamená, že se použitou metodou nepodařilo zachytit hledané mikroorganismy. Nevylučuje však jinou příčinu obtíží.
Svědění, pálení nebo bolest mohou souviset také s podrážděním zevních rodidel, kožním onemocněním či vaginální suchostí. V perimenopauze a menopauze mohou tyto obtíže souviset s hormonálními změnami. Pokud potíže přetrvávají, je vhodné další gynekologické vyšetření.
Léčba se řídí celkovou diagnózou, nikoli pouze výsledkem kultivace. Kvasinkové infekce se zpravidla léčí antimykotiky, některé bakteriální infekce antibiotiky.
Při podpůrné péči o vaginální prostředí může být vhodné doplnit laktobacily. Možností je GYNELLA Flora, vaginální zdravotnický prostředek se třemi druhy tyndalizovaných laktobacilů (Lactobacillus acidophilus, L. reuteri a L. casei). Paraprobiotika pomáhají obnovit poškozenou vaginální mikroflóru v důsledku infekce, zánětu nebo jiných vnějších faktorů.
Pokud obtíže souvisejí s vaginální suchostí, například v menopauze, lze zvážit nehormonální zvlhčující péči nebo lékařem doporučenou lokální hormonální léčbu. Jednou z možností podpůrné péče je také GYNELLA AtroGel, vaginální gel určený k terapii vaginální suchosti a atrofie. Obsahuje kyselinu hyaluronovou, genistein a komplex TIAB®, který vytváří ochrannou bariéru a pomáhá tak snižovat riziko vaginálních infekcí souvisejících s oslabením sliznice.
Žádný z uvedených podpůrných přípravků nenahrazuje diagnostiku ani cílenou léčbu potvrzené infekce, ale může zvýšit komfort.
Vaginální kultivaci volí lékař s cílem určit příčinu opakovaných nebo nejasných intimních obtíží. Pozitivní výsledek však nemusí znamenat infekci a negativní nevylučuje jiné příčiny potíží. O dalším postupu proto rozhoduje celkový klinický nález, nikoli samotný laboratorní výsledek.
Vaginální kultivace pomáhá odhalit některé bakterie a kvasinky přítomné v pochvě, například kvasinky rodu Candida. Využívá se zejména při opakovaných nebo nejasných intimních obtížích. Nezachytí však všechny původce vaginálních infekcí a samotný pozitivní nález ještě neznamená onemocnění. Výsledky vždy hodnotí gynekolog společně s příznaky a dalšími vyšetřeními.
Většinou ne. Může však být nepříjemný, pokud je sliznice podrážděná nebo citlivá.
Záleží na typu vyšetření. Informujte gynekologa o používaných vaginálních přípravcích a nedávné léčbě; případná omezení vám sdělí lékař.
Pokud se obtíže vracejí, přetrvávají po léčbě nebo se objeví neobvyklý výtok, bolest či krvácení mimo menstruaci. Návštěvu lékaře neodkládejte při jakýchkoliv obtížích v těhotenství. Při horečce, silné bolesti v podbřišku nebo rychlém zhoršování stavu vyhledejte lékařskou pomoc bez odkladu.
CDC. Vulvovaginal Candidiasis. STI Treatment Guidelines, 2021.
EUCAST. Definition of S, I and R.
Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
