Série: Intimní zdraví žen během a po onkologické léčbě | Článek 2/3
Po skončení léčby tělo pomalu nachází novou rovnováhu, ale intimní oblast ještě nemusí být v pořádku. Suchost, citlivost a změny v sexualitě, to vše je po onkologické léčbě časté.
V článku se dozvíte, co přichází po léčbě. Jak se intimní zdraví obnovuje, jak mu v tom pomoci a co dělat, pokud potíže přetrvávají.
OBSAH:
Tempo, jakým se tělo zotavuje, závisí na typu léčby a na celkovém zdravotním stavu pacientky. Po chemoterapii se sliznice postupně obnovuje, jak se stabilizuje hormonální rovnováha. Po radioterapii v oblasti pánve může být zotavení pomalejší a vyžaduje specifický přístup.
Pokud stále probíhá hormonální léčba (například inhibitory aromatázy u karcinomu prsu), intimní potíže mohou přetrvávat i roky. To neznamená, že je nutné je strpět. Znamená to, že péče o intimní zdraví se může stát dlouhodobou součástí života, ne pouze přechodnou záležitostí.
Vaginální atrofie je ztenčení a vysychání poševní sliznice způsobeno nízkou hladinou estrogenu. Novější označení tohoto stavu je GSM – genitourinární syndrom menopauzy (Genitourinary Syndrome of Menopause). Pod tímto pojmem se rozumí soubor příznaků postihujících pochvu, vulvu i močové cesty.
GSM je chronický stav, který se bez péče nezlepšuje. Naopak, příznaky se mohou prohlubovat. Dobrá zpráva je, že lze léčit nebo alespoň zmírňovat jeho dopady.
I po ukončení onkologické léčby jsou pravidelné gynekologické prohlídky nezbytné. Gynekolog sleduje stav sliznic, může zachytit případné změny a doporučit konkrétní péči přizpůsobenou vaší situaci.
Vaginální hydratační gely jsou jedním z nejdostupnějších a nejbezpečnějších způsobů, jak bojovat se suchostí sliznice po léčbě. Nejde o jednorázové řešení – hydratace je účinná tehdy, je-li pravidelná. Použití jakéhokoliv vaginálního přípravku by mělo být předem konzultováno s ošetřujícím lékařem – zejména u žen s hormonálně citlivými nádory.
I po léčbě může být vaginální mikrobiom narušen. Pravidelná podpora laktobacilů – prostřednictvím vaginálních nebo orálních probiotik – pomáhá obnovit přirozené ochranné prostředí pochvy.
GYNELLA Flora obsahuje probiotické kmeny laktobacilů a je vhodná pro ženy, jejichž vaginální mikroflóra byla oslabena léčbou. Přispívá k obnově přirozené rovnováhy a snižuje riziko opakujících se infekcí.
Po onkologické léčbě – zejména po radioterapii nebo operacích v pánevní oblasti – může docházet ke změnám svalového tonu pánevního dna. Fyzioterapie pánevního dna je účinnou metodou, která pomáhá obnovit funkci svalů, zmírnit bolest a zlepšit sexuální komfort.
Pokud vás nemocnice nebo onkologické centrum nepropojilo s fyzioterapeutem, neváhejte se na doporučení zeptat.
Po radioterapii v oblasti pánve může docházet ke stenóze pochvy (pozn. ke srůstům nebo zúžení poševní tkáně). Použití vaginálních dilatátorů, speciálních pomůcek, pomáhá udržet průchodnost pochvy, může zmírňovat bolesti a usnadnit gynekologická vyšetření i sexuální aktivitu. Konkrétní doporučení by mělo vždy přijít od ošetřujícího lékaře.
Obnovení intimního a sexuálního života po onkologické léčbě může být složité. Mnohé ženy prochází po léčbě obdobím, kdy se chtějí vrátit k intimnímu životu, ale brání jim v tom bolest, strach nebo psychické zábrany. Toto je přesně ta oblast, kde může pomoci sexuální terapeutka nebo psychoonkolog (pozn. odborník, který rozumí specifickému kontextu onkologické nemoci).
Pokud chcete obnovit sexuální aktivitu, postupujte krok po kroku. Komunikace s partnerem je klíčová, protože přímý rozhovor o tom, co vám vyhovuje a co ne, je součástí péče o partnerský vztah. Pokud jste na styk připravena, ke komfortu během něj může přispět lubrikant na vodní bázi GYNELLA Intense.
Ženy, u nichž onkologická léčba způsobila předčasnou menopauzu, čelí specifické situaci. Prochází menopauzálními obtížemi v mladším věku, než by přirozeně nastaly, a bez možnosti použít standardní hormonální náhradu (HRT) – nebo jen s omezenými možnostmi. Výběr vhodného přípravku konzultujte vždy se svým lékařem!
Některé příznaky vyžadují okamžitou konzultaci s lékařem – nečekejte na pravidelnou kontrolu:
Jak dlouho trvá, než se intimní zdraví po léčbě zlepší?
Záleží na mnoha faktorech – typu léčby, délce jejího trvání, hormonálním stavu. U některých žen dochází ke zlepšení v řádu měsíců, u jiných je péče dlouhodobou záležitostí. Pravidelná a cílená péče urychluje úlevu od obtíží.
Mohu po léčbě rakoviny prsu používat produkty s estrogeny?
To závisí na typu nádoru a doporučení onkologa. Přípravky bez hormonálního obsahu (vaginální hydratační gely, probiotika) jsou u většiny pacientek přijatelné – i tak je ale vždy nutná konzultace s lékařem.
Je normální, že mám po léčbě menší zájem o sex než dřív?
Naprosto. Snížené libido je velmi časté a může mít jak hormonální, tak psychologické příčiny. Pokud vás to trápí, poraďte se s gynekologem nebo psychoonkologem. Existují způsoby, jak tuto oblast podpořit.
Může mít onkologická léčba dopad i na partnerský vztah?
Ano, a to významně. Otevřená komunikace s partnerem, případná párová terapie nebo konzultace u sexuologa mohou pomoci vztah posílit a nalézt nové způsoby intimity.
Jak najdu gynekologa, který rozumí problematice onkologických pacientek?
Zeptejte se svého onkologa na doporučení nebo se obraťte na onkogynekologické centrum. Existují i specializovaní lékaři a sexuologové, kteří se věnují péči o ženy po onkologické léčbě.
Onkologická léčba je náročná a nepřestává po posledním návštěvě chemoterapie nebo radioterapie. Tělo, a s ním i intimní zdraví, potřebuje čas a péči na zotavení.
Pokud vás provázejí intimní potíže, je důležité vést otevřený rozhovor s lékařem. Díky moderním gynekologickým postupům a dostupným přípravkům se vám může ulevit a zlepšit kvalita života. Ptejte se. Hledejte řešení. Zasloužíte si cítit se dobře ve svém těle i po tom všem, čím jste prošly.
Faubion SS, Sood R, Kapoor E. Genitourinary syndrome of menopause: management strategies for the clinician. Mayo Clin Proc. 2017;92(12):1842-1849. doi:10.1016/j.mayocp.2017.08.019 [PubMed]
Faubion SS et al. Management of genitourinary syndrome of menopause in women with or at high risk for breast cancer: consensus recommendations from NAMS and ISSWSH. Menopause. 2018;25(6):596-608. doi:10.1097/GME.0000000000001121 [PubMed]
Seav SM et al. Management of sexual dysfunction in breast cancer survivors: a systematic review. Breast Cancer (Dove Med Press). 2015;7:73-90. doi:10.2147/BCTT.S68596 [PubMed]
Melisko ME et al. Vaginal testosterone cream vs estradiol vaginal ring for vaginal dryness or decreased libido in women receiving aromatase inhibitors for early-stage breast cancer: a randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2017;3(3):313-319. doi:10.1001/jamaoncol.2016.3904 [PubMed]
Merlino L et al. Therapeutic choices for genitourinary syndrome of menopause in breast cancer survivors: a systematic review and update. Pharmaceuticals. 2023;16(4):550. doi:10.3390/ph16040550 [PubMed]
