GYNELLASlovník pojmůAtrofická vaginitida a genitourinární syndrom menopauzy (GSM)

Atrofická vaginitida a genitourinární syndrom menopauzy (GSM)

Perimenopauza přináší do ženského těla řadu hormonálních změn, které mohou ovlivnit i intimní zdraví. Jedním z častých, ale přehlížených problémů, je atrofická vaginitida – stav spojený s poklesem estrogenu, který se může projevovat vaginální suchostí, pálením, bolestí při pohlavním styku nebo opakovanými infekcemi močových cest. Pokud vás trápí některý z těchto problémů, nejste v tom sama. Podle odborných odhadů postihuje tento stav 40–60 % žen po menopauze. Existují však způsoby, jak si ulevit.

OBSAH:

Co je atrofická vaginitida a GSM
Příčiny GSM
Jak se projevuje pokles estrogenu
Příznaky GSM
Diagnostika
Jak si ulevit od příznaků
Léčba
Prevence a dlouhodobá péče

Co je atrofická vaginitida a GSM

Atrofická vaginitida je stav, při kterém se vlivem nedostatku hormonu estrogenu poševní sliznice ztenčuje, vysychá a ztrácí pružnost a přidává se k tomu poševní zánět.

V odborné literatuře se můžete setkat s dalšími pojmy, které označují tentýž nebo velmi podobný stav. Například starší latinský termín kolpitis senilis (doslova „stařecký zánět pochvy“), dále vaginální atrofie nebo vulvovaginální atrofie (VVA). Zatímco vaginální atrofie popisuje samotný proces ztenčení sliznice, atrofická vaginitida zdůrazňuje přítomnost zánětu jako jeho důsledku.

Všechna tato označení dnes zastřešuje moderní komplexní pojem genitourinární syndrom menopauzy (GSM), který lépe vystihuje, že hormonální změny neovlivňují pouze pochvu, ale také vulvu, močovou trubici a močový měchýř.

Příčiny GSM

Hlavní příčinou GSM je pokles hormonu estrogenu, který má zásadní význam pro zdraví poševní sliznice. Podporuje její vlhkost, pružnost a správné vaginální pH. Pokud hladina estrogenu klesne, dochází ke změnám, které mohou zvýšit citlivost sliznice i náchylnost k infekcím.

Typickou skupinou jsou ženy v perimenopauze a menopauze, v menší míře dívky před pubertou, a ženy, které plně kojí. Problémy s atrofickou vaginitidou mohou řešit i ženy po chirurgických zákrocích na vaječnících a při onkologické léčbě. V zásadě kdykoliv, kdy dojde k výraznějšímu poklesu estrogenu.

Jak se projevuje pokles estrogenu

Pokles estrogenu vede k celé řadě změn v oblasti pochvy a močových cest. Mezi hlavní patří:

Ztenčení poševní sliznice

Poševní epitel se postupně ztenčuje a ztrácí schopnost regenerace. Sliznice je citlivější na mechanické podráždění a snadněji vznikají drobná poranění.

Změna pH a mikroflóry

Snižuje se množství ochranných laktobacilů a dochází ke zvýšení vaginálního pH. Tím se narušuje přirozená rovnováha vaginální mikroflóry.

Snížení elasticity a lubrikace

Dochází ke snížení přirozené vlhkosti a pružnosti tkání. Výsledkem může být pocit suchosti, pálení nebo diskomfort při pohlavním styku, sportu a dalších běžných aktivitách.

Příznaky GSM

Intenzita příznaků GSM bývá individuální. Některé ženy mají pouze mírné obtíže, jiné pociťují výrazné zhoršení kvality života.

Vaginální symptomy

vaginální suchost

pálení a svědění pochvy

pocit tlaku nebo podráždění

bolest nebo nepříjemný pocit při pohlavním styku (dyspareunie),

mírné krvácení po styku

zvýšená citlivost sliznice

Močové symptomy

časté močení

pálení při močení

opakované infekce močových cest

inkontinence

Diagnostika

Vychází především z anamnézy a gynekologického vyšetření. Lékař hodnotí typické příznaky, stav poševní sliznice i možné souvislosti s menopauzou nebo hormonálními změnami. Součástí vyšetření může být také posouzení poševního pH, případně mikrobiologické vyšetření při podezření na infekci.

Důležité je vyloučit jiná gynekologická onemocnění, která mohou mít podobné příznaky. Mezi ně patří vaginální infekce, bakteriální vaginóza, kvasinková infekce nebo infekce močových cest. Podobné projevy mohou mít i dermatologická onemocnění vulvy, například lichen sclerosus. Důležité je vyloučit i některá závažnější gynekologická onemocnění včetně nádorových změn.

Dlouhodobé obtíže proto nikdy nepodceňujte a svěřte se odborníkům.

Jak si ulevit od příznaků

Než dojde na návštěvu gynekologa, nebo souběžně s léčbou, existuje řada způsobů, jak zmírnit každodenní obtíže. Obecně platí, že čím dříve se začne, tím lépe. Příznaky mají tendenci se bez péče postupně zhoršovat.

Režimová opatření

Zdánlivě drobné změny v návycích mohou přinést výraznou úlevu:

vyhýbat se parfemovaným intimním přípravkům a mýdlům v oblasti genitálií. Narušují poševní mikroflóru a vysušují sliznice.

preferovat volné bavlněné spodní prádlo

udržovat aktivní sexuální život. Pravidelná stimulace podporuje prokrvení sliznice a přirozenou lubrikaci

Hydratace a lubrikace sliznice

Základem je dostatečný příjem tekutin. Celková hydratace těla se odráží i na hydrataci sliznic. Nehormonální variantou jsou vaginální lubrikanty a zvlhčovače. Lubrikanty se používají před pohlavním stykem, zvlhčovače působí dlouhodoběji a sliznici hydratují pravidelně.

Pokud hledáte dámský přípravek, který zvládnete používat pohodlně každý den, vyzkoušejte GYNELLA AtroGel. Obsahuje kyselinu hyaluronovou, genistein a TIAB, látky, které slouží k prevenci a podpůrné léčbě vaginální suchosti a atrofie.

Pokud se nechcete nechat omezovat nepříjemnými pocity během pohlavního styku, můžete vyzkoušet GYNELLA Intense. Novinka v podobě stimulačního intimního gelu podporuje nabuzení touhy a přispívá k intenzivnějšímu prožitku během styku.

Podpora vaginální mikroflóry

Pokles estrogenu narušuje přirozenou rovnováhu vaginálního prostředí, zvyšuje pH pochvy a ubývá ochranných laktobacilů. Jejich obnova může pomoci snížit náchylnost k opakovaným infekcím a zlepšit celkový komfort.

Pokud vás trápí opakované infekce nebo pocit, že vaginální prostředí „není v rovnováze“, můžete vyzkoušet GYNELLA Balance. Díky složení s kyselinou hyaluronovou, kyselinou mléčnou a tyndalizovanými laktobacily udržuje přirozenou obranyschopnost a hydrataci vaginální sliznice.

Léčba

Výše popsaná opatření pomáhají zmírnit příznaky, ale neřeší jejich příčinu – pokles estrogenu. Pokud jsou obtíže výrazné nebo přetrvávají, je na místě návštěva gynekologa, který může doporučit jednu z následujících možností.

Lokální estrogenová terapie

Nejčastěji doporučovanou možností je lokální aplikace estrogenu – ve formě vaginálních krémů, čípků nebo tablet, která působí přímo na sliznici.

Celková hormonální substituční terapie (HST)

U žen s výraznějšími příznaky menopauzy může lékař zvážit HST, která vedle GSM pomáhá i s dalšími obtížemi, jako jsou návaly horka nebo poruchy spánku. Její nasazení je vždy výhradně v kompetenci lékaře a závisí na celkovém zdravotním stavu ženy.

Prevence a dlouhodobá péče

Pravidelná péče o intimní zdraví může zpomalit rozvoj příznaků a podpořit celkový komfort během menopauzy i po ní. Doporučuje se používat šetrnou intimní hygienu, vyhýbat se agresivním přípravkům, dbát na hydrataci sliznice, podporovat vaginální mikroflóru a řešit příznaky včas s gynekologem.

Perimenopauza a menopauza s sebou přináší celou řadu změn najednou, se kterými se někdy těžko vyrovnáváme. GYNELLA Meno NRS je doplněk stravy sestavený přímo pro ženy v tomto období, který podporuje celkový komfort a přispívá k celkové pohodě. Pokud hledáte způsob, jak se o sebe postarat komplexně, může být dobrým začátkem.

Zdroje:

Thorpe, M. et al. – Genitourinary Syndrome of Menopause. StatPearls, NCBI Bookshelf (2024): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559297/

Portman, D. J., & Gass, M. L. S. (2014). Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The North American Menopause Society. Menopause, 21(10), 1063-1068. (https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000329)

Gandhi, J., Chen, A., Dagur, G., Suh, Y., Smith, N., Cali, B., & Khan, S. A. (2016). Genitourinary syndrome of menopause: an overview of clinical manifestations, pathophysiology, etiology, evaluation, and management. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 215(6), 704-711. (https://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)30518-X/fulltext)

Angelou, K., Grigoriadis, T., Diakosavvas, M., Zacharakis, D., Athanasiou, S., Domali, E., & Creatsas, G. (2020). The genitourinary syndrome of menopause: An overview of the recent data. Cureus, 12(4), e7586. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7212735/)