Perimenopauza prináša do ženského tela množstvo hormonálnych zmien, ktoré môžu ovplyvniť aj intímne zdravie. Jedným z častých, ale prehliadaných problémov je atrofická vaginitída – stav spojený s poklesom estrogénu, ktorý sa môže prejavovať vaginálnou suchosťou, pálením, bolesťou pri pohlavnom styku alebo opakovanými infekciami močových ciest. Ak vás trápi niektorý z týchto problémov, nie ste v tom sama. Podľa odborných odhadov postihuje tento stav 40 – 60 % žien po menopauze. Existujú však spôsoby, ako si pomôcť.

OBSAH:

1. Čo je atrofická vaginitída a GSM
2. Príčiny GSM
3. Ako sa prejavuje pokles estrogénu
4. Príznaky GSM
5. Diagnostika
6. Ako zmierniť príznaky
7. Liečba
8. Prevencia a dlhodobá starostlivosť

Čo je atrofická vaginitída a GSM

Atrofická vaginitída je stav, pri ktorom sa vplyvom nedostatku hormónu estrogénu sliznica vagíny stenčuje, vysušuje a stráca pružnosť, k čomu sa pridáva aj vaginálny zápal.

V odbornej literatúre sa môžete stretnúť s ďalšími pojmami, ktoré označujú ten istý alebo veľmi podobný stav. Napríklad starší latinský termín kolpitis senilis (doslova „starecký zápal vagíny“), ďalej vaginálna atrofia alebo vulvovaginálna atrofia (VVA). Zatiaľ čo vaginálna atrofia opisuje samotný proces stenčenia sliznice, atrofická vaginitída zdôrazňuje prítomnosť zápalu ako jej následok.

Všetky tieto označenia dnes spája moderný komplexný pojem genitourinárny syndróm menopauzy (GSM), ktorý lepšie vystihuje, že hormonálne zmeny neovplyvňujú len vagínu, ale aj vulvu, močovod a močový mechúr. V slovenčine sa často používa aj označenie urogenitálny syndróm menopauzy.

Príčiny GSM

Hlavnou príčinou GSM je pokles hladiny hormónu estrogénu, ktorý má zásadný význam pre zdravie vaginálnej sliznice. Podporuje jej vlhkosť, pružnosť a správne vaginálne pH. Ak hladina estrogénu klesne, dochádza k zmenám, ktoré môžu zvýšiť citlivosť sliznice aj náchylnosť k infekciám.

Typickou skupinou sú ženy v perimenopauze a menopauze, v menšej miere dievčatá pred pubertou a ženy, ktoré plne dojčia. Problémy s atrofickou vaginitídou môžu riešiť aj ženy po chirurgických zákrokoch na vaječníkoch a počas onkologickej liečby. V zásade kedykoľvek, keď dôjde k výraznejšiemu poklesu estrogénu.

Ako sa prejavuje pokles estrogénu

Pokles hladiny estrogénu vedie k celému radu zmien v oblasti vagíny a močových ciest. Medzi hlavné patria:

Stenčenie vaginálnej sliznice

Vaginálny epitel sa postupne stenčuje a stráca schopnosť regenerácie. Sliznica je citlivejšia na mechanické podráždenie a ľahšie dochádza k drobným poraneniam.

Zmena pH a mikroflóry

Znižuje sa množstvo ochranných laktobacilov a dochádza k zvýšeniu vaginálneho pH. Tým sa narúša prirodzená rovnováha vaginálnej mikroflóry.

Zníženie elasticity a lubrikácia

Dochádza k zníženiu prirodzenej vlhkosti a pružnosti tkanív. Dôsledkom môže byť pocit suchosti, pálenia alebo nepohodlia pri pohlavnom styku, športe a ďalších bežných činnostiach.

Príznaky GSM

Intenzita príznakov GSM je individuálna. Niektoré ženy majú len mierne ťažkosti, iné pociťujú výrazné zhoršenie kvality života.

Vaginálne symptómy

• vaginálna suchosť
• pálenie a svrbenie vagíny
• pocit tlaku alebo podráždenia
• bolesť alebo nepríjemný pocit pri pohlavnom styku (dyspareúnia),
• mierne krvácanie po styku
• zvýšená citlivosť sliznice

Močové symptómy

• časté močenie
• pálenie pri močení
• opakované infekcie močových ciest
• inkontinencia

Diagnostika

Vychádza predovšetkým z anamnézy a gynekologického vyšetrenia. Lekár posudzuje typické príznaky, stav vaginálnej sliznice, ako aj možné súvislosti s menopauzou alebo hormonálnymi zmenami. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj stanovenie vaginálneho pH, prípadne mikrobiologické vyšetrenie pri podozrení na infekciu.

Je dôležité vylúčiť iné gynekologické ochorenia, ktoré môžu mať podobné príznaky. Medzi ne patria vaginálne infekcie, bakteriálna vaginóza, kvasinková infekcia alebo infekcie močových ciest. Podobné prejavy môže mať aj dermatologické ochorenie vulvy, napríklad lichen sclerosus. Dôležité je vylúčiť aj niektoré závažnejšie gynekologické ochorenia, vrátane nádorových zmien.

Nikdy nepodceňujte dlhodobé ťažkosti a zverte sa do rúk odborníkov.

Ako zmierniť príznaky

Ešte pred návštevou gynekológa alebo súbežne s liečbou existuje viacero spôsobov, ako zmierniť každodenné ťažkosti. Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa s nimi začne, tým lepšie. Príznaky majú tendenciu sa bez liečby postupne zhoršovať.

Režimové opatrenia

Zdanlivo nenápadné zmeny v návykoch môžu priniesť výraznú úľavu:

• nepoužívať parfumované intímne prípravky a mydlá na oblasť genitálií. Narúšajú vaginálnu mikroflóru a vysušujú sliznice.
• uprednostňovať voľnú bavlnenú spodnú bielizeň
• udržiavať aktívny sexuálny život. Pravidelná stimulácia podporuje prekrvenie sliznice a prirodzenú lubrikáciu

Hydratácia a lubrikácia sliznice

Základom je dostatočný príjem tekutín. Celková hydratácia tela sa odráža aj na hydratácii slizníc. Nehormonálnou alternatívou sú vaginálne lubrikanty a zvlhčovače. Lubrikanty sa používajú pred pohlavným stykom, zvlhčovače pôsobia dlhodobejšie a sliznicu pravidelne zvlhčujú.

Ak hľadáte prípravok pre ženy, ktorý budete môcť pohodlne používať každý deň, vyskúšajte GYNELLA AtroGel. Obsahuje kyselinu hyalurónovú, genistein a TIAB, látky, ktoré slúžia na prevenciu a podpornú liečbu vaginálnej suchosti a atrofie.

Ak sa nechcete nechať obmedzovať nepríjemnými pocitmi počas pohlavného styku, môžete vyskúšať GYNELLA Intense. Táto novinka v podobe stimulačného intímneho gélu podporuje vzrušenie a prispieva k intenzívnejšiemu zážitku počas pohlavného styku.

Podpora vaginálnej mikroflóry

Pokles estrogénu narúša prirodzenú rovnováhu vaginálneho prostredia, zvyšuje vaginálne pH a počet ochranných laktobacilov sa znižuje. Ich obnova môže pomôcť znížiť náchylnosť na opakované infekcie a zlepšiť celkový komfort.

Ak vás trápia opakované infekcie alebo máte pocit, že vaginálne prostredie „nie je v rovnováhe“, môžete vyskúšať GYNELLA Balance. Vďaka zloženiu s kyselinou hyalurónovou a kyselinou mliečnou a tyndalizovanými laktobacily udržuje prirodzenú obranyschopnosť a hydratáciu vaginálnej sliznice.

Liečba

Vyššie popísané opatrenia pomáhajú zmierniť príznaky, ale neriešia ich príčinu – pokles hladiny estrogénu. Ak sú ťažkosti výrazné alebo pretrvávajú, je vhodné navštíviť gynekológa, ktorý môže odporučiť jednu z nasledujúcich možností.

Lokálna estrogénová terapia

Najčastejšie odporúčanou možnosťou je lokálna aplikácia estrogénu – vo forme vaginálnych krémov, čapíkov alebo tabliet, ktoré pôsobia priamo na sliznicu.

Celková hormonálna substitučná terapia (HST)

U žien s výraznejšími príznakmi menopauzy môže lekár zvážiť hormonálnu substitučnú liečbu (HST), ktorá okrem GSM pomáha aj pri ďalších ťažkostiach, ako sú návaly horúčavy alebo poruchy spánku. Jej nasadenie je vždy výlučne v kompetencii lekára a závisí od celkového zdravotného stavu ženy.

Prevencia a dlhodobá starostlivosť

Pravidelná starostlivosť o intímne zdravie môže spomaliť rozvoj príznakov a podporiť celkový komfort počas menopauzy aj po nej. Odporúča sa dodržiavať šetrnú intímnu hygienu, vyhýbať sa agresívnym prípravkom, dbať na hydratáciu sliznice, podporovať vaginálnu mikroflóru a príznaky včas riešiť s gynekológom..

Perimenopauza a menopauza so sebou prináša množstvo zmien naraz a niekedy je náročné sa s nimi vyrovnať. GYNELLA Meno NRS je doplnok stravy zostavený priamo pre ženy v tomto období, ktorý podporuje celkový komfort a prispieva k celkovej pohode. Ak hľadáte spôsob, ako sa o seba komplexne starať, môže to byť dobrý začiatok.

Zdroje: 

Thorpe, M. et al. – Genitourinary Syndrome of Menopause. StatPearls, NCBI Bookshelf (2024): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559297/

Portman, D. J., & Gass, M. L. S. (2014). Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The North American Menopause Society. Menopause, 21(10), 1063-1068. (https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000329)

Gandhi, J., Chen, A., Dagur, G., Suh, Y., Smith, N., Cali, B., & Khan, S. A. (2016). Genitourinary syndrome of menopause: an overview of clinical manifestations, pathophysiology, etiology, evaluation, and management. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 215(6), 704-711. (https://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)30518-X/fulltext)

Angelou, K., Grigoriadis, T., Diakosavvas, M., Zacharakis, D., Athanasiou, S., Domali, E., & Creatsas, G. (2020). The genitourinary syndrome of menopause: An overview of the recent data. Cureus, 12(4), e7586. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7212735/)