Série: Intimní zdraví žen během a po onkologické léčbě | Článek 2/3
Po skončení liečby telo pomaly nadobúda rovnováhu, no intímna oblasť ešte nemusí byť celkom v poriadku. Suchosť, citlivosť a zmeny sexuality sú po onkologickej liečbe bežné.
V tomto článku sa dozviete, čo nasleduje po liečbe. Ako sa obnovuje intímne zdravie, ako mu pomôcť a čo robiť, ak problémy pretrvávajú.
OBSAH:
Tempo, akým sa telo zotavuje, závisí od typu liečby a celkového zdravotného stavu pacienta. Keď sa po chemoterapii hormonálna rovnováha stabilizuje, sliznica sa postupne obnovuje. Po rádioterapii v panvovej oblasti môže byť zotavenie pomalšie a vyžaduje špecifický prístup.
Ak hormonálna liečba stále prebieha (napríklad inhibítory aromatázy pri karcinóme prsníka), intímne problémy môžu pretrvávať roky. To však neznamená, že je potrebné ich tolerovať. Znamená to, že starostlivosť o intímne zdravie sa môže stať dlhodobou súčasťou života, nie len dočasnou záležitosťou.
Vaginálna atrofia je stenčenie a vysychanie vaginálnej sliznice spôsobené nízkou hladinou estrogénu. Novším termínom pre tento stav je GSM – genitourinárny syndróm menopauzy (Genitourinary Syndrome of Menopause). Tento termín označuje súbor príznakov postihujúcich vagínu, vulvu a močové cesty.
GSM je chronický stav, ktorý sa bez starostlivosti nezlepšuje. Naopak, príznaky sa môžu prehlbovať. Dobrou správou je, že sa dá liečiť alebo aspoň zmierniť.
Aj po skončení onkologickej liečby sú nevyhnutné pravidelné gynekologické prehliadky. Gynekológ monitoruje stav slizníc, dokáže odhaliť akékoľvek zmeny a odporučiť špecifickú starostlivosť prispôsobenú vašej situácii.
Vaginálne hydratačné gély sú jedným z najdostupnejších a najbezpečnejších spôsobov, ako bojovať proti suchosti sliznice po ošetrení. Nie je to jednorazové riešenie – hydratácia je účinná, keď je pravidelná. Použitie akéhokoľvek vaginálneho prípravku by sa malo vopred konzultovať s ošetrujúcim lekárom – najmä u žien s nádormi citlivými na hormóny.
Aj po liečbe môže byť vaginálny mikrobióm narušený. Pravidelná podpora laktobacilov – prostredníctvom vaginálnych alebo perorálnych probiotík – pomáha obnoviť prirodzené ochranné prostredie vagíny.
GYNELLA Flora obsahuje probiotické kmene laktobacilov a je vhodná pre ženy, ktorých vaginálna mikroflóra bola oslabená liečbou. Prispieva k obnove prirodzenej rovnováhy a znižuje riziko opakovaných infekcií.
Po onkologické liečbe – najmä po rádioterapii alebo operácii panvovej oblasti – môže dôjsť k zmenám svalového tonusu panvového dna. Fyzioterapia panvového dna je účinná metóda, ktorá pomáha obnoviť svalovú funkciu, zmierniť bolesť a zlepšiť sexuálny komfort.
Ak vás nemocnica alebo onkologické centrum nespojilo s fyzioterapeutom, neváhajte požiadať o odporúčanie.
Po rádioterapii môže v panvovej oblasti dochádzať k vaginálnej stenóze (k zrastom alebo zúženiu vaginálneho tkaniva). Používanie vaginálnych dilatátorov a špeciálnych pomôcok pomáha udržiavať priechodnosť vagíny, môže zmierniť bolesť a uľahčiť gynekologické vyšetrenie a sexuálnu aktivitu. Konkrétne odporúčanie by malo prísť od ošetrujúceho lekára.
Obnovenie intímneho a sexuálneho života po onkologickej liečbe môže byť zložité. Veľa žien by sa po liečbe chcelo vrátiť k intímnemu životu, bránia im v tom však bolesť, strach alebo psychické zábrany. Práve v tejto oblasti môže pomôcť sexuálna terapeutka alebo psychoonkológ (odborník, ktorý rozumie špecifickému kontextu onkologického ochorenia).
Ak chcete obnoviť sexuálnu aktivitu, postupujte krok za krokom. Komunikácia s partnerom je kľúčová, pretože otvorený rozhovor o tom, čo vám vyhovuje a čo nie, je súčasťou starostlivosti o partnerský vzťah. Ak ste pripravená na pohlavný styk, k vášmu pohodliu počas neho môže prispieť lubrikant na vodnej báze GYNELLA Intense.
Ženy, u ktorých onkologická liečba spôsobila predčasnú menopauzu, čelia špecifickej situácii. Prežívajú ťažkosti spojené s menopauzou v mladšom veku, než by k nim prirodzene došlo, a bez možnosti využiť štandardnú hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) – alebo len s obmedzenými možnosťami.
Niektoré príznaky vyžadujú okamžitú konzultáciu s lekárom, preto nečakajte na pravidelnú prehliadku v týchto prípadoch:
Ako dlho trvá, kým sa po liečbe zlepší intímne zdravie?
Závisí to od mnohých faktorov – typu liečby, jej trvania, hormonálneho stavu. Pre niektoré ženy nastáva zlepšenie v priebehu niekoľkých mesiacov, pre iné je starostlivosť dlhodobá. Pravidelná a cielená starostlivosť urýchľuje úľavu od problémov.
Môžem používať produkty s estrogénom po liečbe rakoviny prsníka?
To závisí od typu nádoru a odporúčania onkológa. Produkty bez hormónov (vaginálne hydratačné gély, probiotiká) sú pre väčšinu pacientok prijateľné – ale aj tak je vždy nevyhnutná konzultácia s lekárom.
Je normálne, že mám po liečbe menší záujem o sex než predtým?
Určite áno. Znížené libido je bežné a môže mať hormonálne aj psychologické príčiny. Ak vám to vadí, poraďte sa s gynekológom alebo psychoonkológom. Existujú spôsoby, ako túto oblasť podporiť.
Môže onkologická liečba ovplyvniť aj partnerský vzťah?
Áno, a to výrazne. Otvorená komunikácia s partnerom, prípadná párová terapia alebo konzultácia so sexuológom môžu pomôcť posilniť vzťah a nájsť nové spôsoby intimity.
Ako nájsť gynekológa, ktorý rozumie problematike onkologických pacientok?
Opýtajte sa svojho onkológa na odporúčania alebo kontaktujte onkogynekologické centrum. Existujú aj špecializovaní lekári a sexuológovia, ktorí sa starajú o ženy.
Onkologická liečba je náročná a nekončí po poslednej chemoterapii alebo rádioterapii. Telo, ako aj intímne zdravie, potrebuje na zotavenie čas a starostlivosť.
Ak vás trápia intímne ťažkosti, je dôležité otvorene o nich hovoriť so svojím lekárom. Vďaka moderným gynekologickým postupom a dostupným prípravkom sa môžete cítiť lepšie a zlepšiť si kvalitu života. Pýtajte sa. Hľadajte riešenia. Zaslúžite si cítiť sa dobre vo svojom tele aj po tom všetkom, čo ste prežili.
Faubion SS, Sood R, Kapoor E. Genitourinary syndrome of menopause: management strategies for the clinician. Mayo Clin Proc. 2017;92(12):1842-1849. doi:10.1016/j.mayocp.2017.08.019 [PubMed]
Faubion SS et al. Management of genitourinary syndrome of menopause in women with or at high risk for breast cancer: consensus recommendations from NAMS and ISSWSH. Menopause. 2018;25(6):596-608. doi:10.1097/GME.0000000000001121 [PubMed]
Seav SM et al. Management of sexual dysfunction in breast cancer survivors: a systematic review. Breast Cancer (Dove Med Press). 2015;7:73-90. doi:10.2147/BCTT.S68596 [PubMed]
Melisko ME et al. Vaginal testosterone cream vs estradiol vaginal ring for vaginal dryness or decreased libido in women receiving aromatase inhibitors for early-stage breast cancer: a randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2017;3(3):313-319. doi:10.1001/jamaoncol.2016.3904 [PubMed]
Merlino L et al. Therapeutic choices for genitourinary syndrome of menopause in breast cancer survivors: a systematic review and update. Pharmaceuticals. 2023;16(4):550. doi:10.3390/ph16040550 [PubMed]
