Série: Intimní zdraví žen během a po onkologické léčbě | Článek 2/3
Víte, co se děje s vaším tělem při onkologické léčbě. Víte, proč dochází ke změnám poševní sliznice, k suchosti a narušení vaginálního mikrobiomu. Nyní přichází praktická otázka: co s tím?
V tomto článku vám poradíme, jak o sebe pečovat přímo během léčby.
OBSAH:
Každá pacientka je jiná a každá léčba je jiná. Před zahájením jakékoli péče o intimní oblast – ať už jde o výběr hygienických přípravků, gelů nebo probiotik – je nutné konzultovat postup s ošetřujícím onkologem nebo gynekologem.
Toto doporučení platí zvláště pro ženy s hormonálně citlivými nádory (například estrogen-receptor-pozitivní (ER+) karcinom prsu). U nich je třeba pečlivě zvažovat i přípravky zdánlivě bezpečné, například s přírodním složením.
Podrážděná sliznice potřebuje klid, nikoliv agresivní čištění. Základní pravidla intimní hygieny během léčby jsou jednoduchá:
Vaginální suchost je jedním z nejčastějších a nejvíce nepříjemných důsledků onkologické léčby. Může způsobovat diskomfort v klidu, bolest při pohybu i při gynekologickém vyšetření. Přesto ji ženy mnohdy tolerují zbytečně.
Jak o sebe pečovat při vaginální suchosti? Vaginální hydratační gely – na rozdíl od lubrikantů, které jsou určeny k sexuální aktivitě – působí dlouhodobě a pravidelně obnovují vlhkost poševní sliznice. Neobsahují hormony, a proto jsou u většiny onkologických pacientek bezpečnou volbou (po konzultaci s lékařem). Použití jakéhokoliv vaginálního přípravku by mělo být předem konzultováno s ošetřujícím lékařem – zejména u žen s hormonálně citlivými nádory.
Laktobacily, tedy ochranné bakterie pochvy, jsou v průběhu onkologické léčby ohroženy. Jejich úbytek vede k narušení přirozeného pH, zvýšené náchylnosti k infekcím a celkovému diskomfortu.
Podpora mikrobiomu je možná i bez hormonální léčby, a to prostřednictvím přípravků s probiotiky. GYNELLA Flora je vaginální přípravek s laktobacily, který pomáhá obnovovat a udržovat přirozenou vaginální mikroflóru. Je vhodný pro ženy, jejichž intimní prostředí bylo narušeno antibiotiky, chemoterapií nebo hormonálními změnami.
Probiotika lze užívat i orálně. Konkrétní doporučení závisí na situaci každé pacientky a na doporučení lékaře.
Intimní život během onkologické léčby je téma, které patří do péče o celkovou kvalitu života. Proto si zaslouží dostatečnou pozornost, ne ticho a vyhýbání.
Je přirozené, když intimita v době léčby ustoupí úplně do pozadí. Důvodem může být fyzické vyčerpání, bolest, hormonální změny nebo stres. To vše je přirozené. Zároveň pro mnoho žen a jejich partnerů zůstává intimita důležitou součástí vztahu.
Při bolestivosti nebo suchosti lze zvážit použití lubrikačních gelů na vodní bázi. Přípravek GYNELLA Intense je určen k intimní aktivitě a pomáhá zmírnit diskomfort způsobený suchostí. Komunikace s partnerem a respektování vlastních pocitů jsou přitom stejně důležité jako volba správného přípravku.
Nemoc mění tělo, a tím mění i to, jak žena vnímá sama sebe. Pocit ztráty ženství, obavy z partnerského odmítnutí nebo stud kvůli fyzickým obtížím jsou velmi reálné – a přitom se o nich téměř nemluví.
Pokud pociťujete psychologické dopady na váš intimní život, nejste v tom samy. Psychoonkologická podpora nebo sexuální terapie jsou legitimní a účinné formy péče, které mohou výrazně přispět ke kvalitě života v průběhu i po onkologické léčbě.
Mohu používat vaginální gely i bez doporučení lékaře?
Obecně jsou vaginální hydratační gely bez hormonálního obsahu považovány za bezpečné. Přesto doporučujeme konzultaci – zejména pokud máte hormonálně citlivý nádor nebo procházíte aktivní léčbou. Lékař vám poradí, co je ve vaší situaci vhodné.
Jsou probiotika vhodná i při chemoterapii?
U některých pacientek mohou být vaginální probiotika přínosná, u jiných (například při výrazném oslabení imunity) může být jejich použití nevhodné. Toto je přesně otázka pro vašeho onkologa nebo gynekologa.
Co dělat, když gynekologické vyšetření bolí kvůli suchosti?
Řekněte to lékaři před vyšetřením – je to důležitá informace. Lékař může přizpůsobit postup, použít gel nebo doporučit přípravky, které stav sliznice zlepší před příštím vyšetřením.
Je vaginální suchost trvalá?
Ne vždy. Záleží na příčině – po chemoterapii se stav sliznic může zlepšit, při dlouhodobé hormonální léčbě přetrvávají obtíže déle. Správná péče však může výrazně zlepšit každodenní komfort bez ohledu na délku trvání léčby.
Péče o intimní zdraví během onkologické léčby není luxus ani zbytečnost. Je to součást péče o celé vaše tělo a o kvalitu vašeho života. Nebojte se o svých obtížích mluvit, ptejte se, hledejte řešení. Máte na to právo.
Všechny zmíněné přípravky jsou podpůrnou péčí, nikoli náhradou onkologické nebo gynekologické léčby. Jejich použití konzultujte s ošetřujícím lékařem.
Carter J et al. A single-arm, prospective trial investigating the effectiveness of a non-hormonal vaginal moisturizer in postmenopausal cancer survivors. Support Care Cancer. 2021;29:311-322. doi:10.1007/s00520-020-05519-0 [PubMed]
Huffman LB et al. Maintaining sexual health throughout gynecologic cancer survivorship: a comprehensive review and clinical guide. Gynecol Oncol. 2016;140(2):359-368. doi:10.1016/j.ygyno.2015.11.010 [PubMed]
Chen J et al. Evaluation of the efficacy and safety of hyaluronic acid vaginal gel to ease vaginal dryness: a multicenter, randomized, controlled trial. J Sex Med. 2013;10(6):1575-1584. doi:10.1111/jsm.12125 [PubMed]
Rahn DD et al. Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause. Obstet Gynecol. 2014;124(6):1147-1156. doi:10.1097/AOG.0000000000000526 [PubMed]
Gonçalves V. Sexual health after gynaecological cancer: integrating medical and psychosexual perspectives. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010;22(1):30-35. doi:10.1097/GCO.0b013e328332e626 [PubMed]
