Představte si, že je vám pětatřicet. Kariéra běží, život má tempo, možná plánujete první dítě, nebo další. Cyklus berete jako samozřejmost. A pak jednoho dne nepřijde. Ani další měsíc. Ani další. Pro část žen, zhruba 1 % do čtyřiceti let, je takto předčasná menopauza realitou – ale málokterá ji v mladém věku očekává.
Předčasná menopauza, označovaná také jako POI (Premature Ovarian Insufficiency), znamená, že vaječníky začnou ztrácet svou funkci dříve, než by měly. Přestávají uvolňovat vajíčka a produkovat estrogen, hormon nezbytný pro menstruační cyklus, plodnost i celkové ženské zdraví.
OBSAH:
Příznaky jsou totožné s klasickým přechodem, jen přicházejí nečekaně brzy. Hlavním signálem je vymizení menstruace (amenorea). Většina žen si ale všimne i dalších změn. Návaly horka, spíte méně a hůř, jste podrážděná, začnete zapomínat. Sex je nepříjemný, někdy i bolestivý. A přidává se i únava, která nejde dospat.
Gynekoložka MUDr. Kristýna Koutná říká: „Prvními příznaky bývá vymizení menstruace a návaly horka. Často je doprovází i vaginální diskomfort, především suchost pochvy. To jsou obvykle první projevy nízkého estrogenu, na které tělo upozorňuje.“
Jedna z otázek, které si ženy kladou, zní: „Proč zrovna já?“ Bohužel ne vždy se najde odpověď.
U některých žen je příčina jasná. Může jí být léčba onkologického onemocnění, chirurgické odstranění vaječníků, těžká infekce. U jiných hraje roli genetika: pokud měla předčasné klimakterium matka, babička, nebo sestra, riziko je vyšší.
Další rizikové faktory zahrnují autoimunitní onemocnění, velmi nízkou hmotnost, obezitu, kouření nebo dlouhodobý stres.
A pak existují ženy, které nemají ani jeden z rizikových faktorů. A přesto předčasná menopauza přijde.
Pokud menstruace chybí alespoň tři měsíce a těhotenství je vyloučeno, je na místě odborné vyšetření. Ztráta menstruace (amenorea) však nemusí nutně znamenat předčasnou menopauzu. Lékař nejprve vyloučí i další příčiny ztráty, jako je:
Poté se pokračuje v diagnostice POI.
Jedním z kroků bývá gestagenní test – krátkodobé podání progesteronu, které pomůže zjistit, zda tělo ještě reaguje na hormonální podněty. Nejčastěji se využívá gestagenová injekce (Agolutin). Alternativou jsou tabletové formy gestagenu (např. Provera nebo Norethisteron), které fungují podobně.
„Při amenoree můžeme podat gestagen. Pokud se po něm dostaví krvácení, víme, že sliznice i estrogenová produkce fungují,“ vysvětluje gynekodložka MUDr. Kristýna Koutná. Menstruace se obvykle objeví do 2–10 dnů, pokud ne, může to naznačovat sníženou funkci vaječníků – typické pro POI.
Další vyšetření zahrnují:
U žen plánujících těhotenství se doporučuje také test AMH (anti-Müllerův hormon), který hodnotí počet vajíček (ovariální rezerva), a tím i plodnost ženy.
Estrogen je pro ženy zásadní hormon. Málokdo si však uvědomuje, kolik funkcí v těle řídí — a co se stane, když začne chybět příliš brzy.
Podporuje tvorbu kostní hmoty a brání jejímu odbourávání.
Když hladina estrogenu klesne už kolem třicítky, kostní hmota ubývá rychleji, než je běžné. Riziko osteoporózy a zlomenin tak stoupá už v mladém věku.
Estrogen rovněž podporuje pružnost cév a vyrovnanou hladinu cholesterolu, proto jeho ztráta zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob.
Nedostatek estrogenu se promítá i do koncentrace, paměti, nálady i schopnosti zvládat stres. Když jeho hladina klesne, žena se může potýkat i s úzkostí či depresí. Gynekoložka MUDr. Kristýna Koutná říká: „Menopauza v 35 letech je pro ženy obrovský šok. Najednou řeší něco, čeho se měly dotknout o patnáct let později. A zasahuje to nejen do zdraví, ale i do plánů, vztahů a celého vnímání sebe sama.“
Je základní léčbou předčasné menopauzy. Nahrazuje hormony – estrogen a progesteron, které mladé tělo standardně potřebuje. HRT zmírňuje většinu symptomů, chrání kardiovaskulární systém, udržuje stabilní metabolismus, brání úbytku kostní hmoty.
Kromě HRT mohou pomoci také doplňky stravy. Existují přípravky na podporu hormonální rovnováhy, energie a celkové pohody v období, kdy se tělo mění rychleji, než by mělo.
Novinkou pro ženy, které se potýkají s projevy menopauzy – včetně té předčasné, je doplněk stravy GYNELLA® Meno NRS. Pomáhá lépe zvládat návaly, nespavost, neklid nebo výkyvy nálad. Obsahuje tři přírodní složky – sójové isoflavony, myo-inositol a kakaové polyfenoly, které podporují vitalitu, emoční vyrovnanost a správnou funkci metabolismu.
Suchost sliznic a ztráta sexuálního apetitu je častým projevem nízkého estrogenu. Proto je vhodné doplnit léčbu o cílenou intimní péči.
Předčasná menopauza výrazně snižuje šanci na přirozené početí. U přibližně čtvrtiny žen s touto obtíží dochází k občasné ovulaci a podle odborných zdrojů může 5–10 % žen otěhotnět spontánně.
Další možnosti nabízí například asistovaná reprodukce. Čím dříve se diagnóza stanoví, tím více variant má žena k dispozici.
Předčasná menopauza obvykle přichází náhle a mění plány, životní tempo i vnímání vlastního těla. Jak říká MUDr. Koutná: „Žádná žena není na předčasnou menopauzu připravená. Ale když víme, co se děje, a správně se o sebe staráme, lze ji zvládnout lépe.“
Prevencí je nekouřit, udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost (ani podváhu, ani nadváhu), pravidelně cvičit, včetně silového tréninku, který podporuje hormonální rovnováhu, doplňovat vitamin D a vápník a dobře spát. Podpora od okolí, práce se stresem a zejména pochopení vlastního těla jsou v tomto období stejně důležité jako léčba samotná.
