Dyspareunie

Dyspareunie je název sexuální dysfunkce projevující se jako bolestivý pohlavní styk. Nepříjemné pocity se mohou objevit i při zavádění tamponu.

Projevy dyspareunie

Bolest může být ostrá, připomínat menstruační křeče nebo se projevovat jako nepříjemné svědění a pálení pochvy. Pro některé je bolest při pohlavním styku tak silná, že ho odkládají a vyhýbají se mu. Může postihovat vnější genitálie nebo oblast uvnitř pánve, ženy někdy uvádějí pocit, jako by do nich uvnitř něco naráželo.

Dyspareunie může mít mnoho příčin, včetně:

• Infekce (například kvasinková infekce, infekce močových cest) nebo zánětu vagíny.
• Mechanického poranění vagíny, zjizvení po porodu nebo nástřihu.
• Vaginální suchost způsobená menopauzou a změnami v hladinách estrogenu.
• Nedostatečné vzrušení před pohlavním stykem.
• Abnormality uvnitř dělohy, jako je růst myomů, nakloněná děloha nebo prolaps dělohy.
• Infekce vaječníků.
• Zánětlivé onemocnění pánve.
• Předchozí operace, které zapříčinily zjizvení tkáně.
• Endometrióza (zjizvená tkáň mimo dělohu nesouvisející s operací).
• Psychologické příčiny související s napětím v milostných vztazích, poruchy úzkosti, deprese, předchozí negativní sexuální zkušenost atp.

Jak se diagnostikuje dyspareunie?

Během návštěvy gynekologie vás lékař požádá, abyste popsala bolest, v jakých partiích se objevuje, kdy začala a při jakých aktivitách se objevuje.

Dyspareunie se dále zjišťuje gynekologickým vyšetřením, kdy lékař vyšetří vagínu a děložní čípek. U některých žen může být vaginální vyšetření bolestivé, někdy bývá nutné vyšetření kvůli bolesti dočasně odložit.

Pokud symptomy a vyšetření naznačují přítomnost infekce, lékař může odebrat vzorek z vagíny nebo děložního čípku a poslat ho do laboratoře. Může také nařídit test moči, sonogram pánve, počítačovou tomografii (CT) nebo rentgenové vyšetření.

Lze dyspareunii předcházet nebo se jí vyhnout?

Naštěstí, mezi sexuální dysfunkce, které lze úspěšně léčit, patří právě dyspareunie. Léčba se volí podle příčiny obtíží. Například, pokud je způsobena vaginální suchostí v čase hormonálních změn, lze jí předcházet použitím lubrikačního gelu nebo doplněním fytoestrogen – přírodních estrogenů, které jsou zodpovědné za zvlhčení vaginální sliznice. Důležitá je i dostatečné uvolnění a naladění se na pohlavní styk.

Pokud jsou příčinou opakující se vaginální infekce či vaginální zánět, informujte o nich gynekologa a mějte raději po ruce přípravky s antimikrobiální stříbrem, které lze použít již při prvních příznacích. Pro tyto případy máme balíček na Opakované vaginální infekce. 

Bolestivému stažení pánevních svalů lze předcházet uvolněním a relaxací pánevního dna. K tomu se hodí využít sexuální pomůcky, například dilatátory, nebo se svěřit do rukou gynekologického fyzioterapeuta – k tomuto tématu doporučujeme 2. epizodu podcastu #dolebezstarosti s Mgr. Nikolou Vojtáškovou, kde zjistíte, jak takové vyšetření probíhá.

Naopak neléčená dyspareunie může vyústit v závažnější vaginismus.

Jak se žije s dyspareunií

Život s dyspareunií může být nepohodlný a vést k problematickým partnerským vztahům. Pokud se objeví zmíněné potíže, začněte je řešit s lékařem. Pamatujte, že intimní oblast je úzce spjata se sebevědomím a psychikou, proto může být nutné zapojit více metod léčby, které kombinují nejen medikaci, doplňky stravy s fytoestrogeny, fyzioterapii, ale i relaxační metody, meditaci nebo psychoterapii. Buďte trpělivá, pracujte na sobě a odměnou vám bude lepší pohodlí a příjemný sex – tedy přesně takový, jaký má být.