Nehormonální antikoncepce

Nehormonální antikoncepce zahrnuje metody prevence těhotenství, které nevyužívají účinky hormonů. Tyto metody zahrnují fyzické bariéry, chemické látky, behaviorální techniky a chirurgické zákroky. Pojďme si o každé variantě říct trochu více.

Bariérové metody

Mezi bariérové metody spadá nejen kondom neboli prezervativ, ale také ženské bariérové metody, jako je pesar nebo ženský kondom. Jejich cílem je mechanické zabránění průniku spermií do dělohy. Jsou levné, nemají téměř kontraindikace, ale kromě mužského kondomu nejsou příliš spolehlivé.

Kondom

Použití a účinnost: Kondom je nejznámější bariérovou metodou, která zabraňuje spermiím vstoupit do dělohy. Je snadno dostupný a jednoduchý k použití a poměrně levný.

Výhody a nevýhody: Výhodou kondomu je jeho schopnost chránit před pohlavně přenosnými chorobami. Dnes existuje široké spektrum velikostí a variant pro co nejlepší požitek. Nevýhodou může být snížená citlivost během pohlavního styku a riziko protržení.

Pesar

Ženský pesar je pružný klobouček s pevným okrajem, který se zavádí hluboko do pochvy tak, aby překrývaly hrdlo děložní. Jeho velikost by měl určit gynekolog tak, aby pesar dobře těsnil. 

Výhody: Jsou opakovatelně použitelnou pomůckou po dobu až 2 let. Mají tedy výhody ekonomické a ekologické.

Nevýhody: K jeho zavedení, a hlavně pak k následnému vyjmutí, je potřeba poměrně dost zručnosti. Je důrazně doporučeno kombinovat je ještě například s další ochranou, jako je spermicidní gel, jinak je tato metoda dost riziková. Nutnost udržovat pesar v čistotě.

Ženský kondom

Použití a účinnost: Ženský kondom se zavádí speciálním zavaděčem, v podstatě vystýlá celou pochvu. I zde se doporučuje kombinace s další ochranou, kdyby při manipulaci došlo k průniku ejakulátu do pochvy. 

Výhody a nevýhody: Výhodou je kontrola ženy nad svou vlastní antikoncepcí a to, že ženský kondom do velké míry chrání před pohlavně přenosnými chorobami. Nevýhodou je složitější nasazení a riziko protržení či sklouznutí.

Chemická antikoncepce

Chemická antikoncepce spočívá v látkách, které hubí spermie (spermicidy), a ve formě gelu, pěny, vaginálních globulí, želé či krému nebo čípku se zavádí do pochvy před stykem. Je nutné dodržet časový údaj dle rozpisu výrobce a alespoň 6 hodin poté pochvu nevyplachovat.

Výhody: Snadná dostupnost těchto přípravků bez předpisu a snad kromě alergické reakce, nemá tato metoda kontraindikaci.

Nevýhody: Nutné časování styku v souvislosti se zavedením přípravku, čímž se trochu vytrácí spontánnost z milování.

Přerušovaný styk

Přerušovaný styk spočívá v tom, že muž přeruší soulož těsně před koncem a vyvrcholí mimo pochvu. 

Účinnost: Tato metoda je poměrně málo spolehlivá, a to nejen proto, že muž může často selhat, ale hlavně proto, že v preejakulační tekutině je také velké množství spermií. Mezi tyto techniky patří třeba i retrográdní ejakulace do močového měchýře, když žena stiskne partnerovi penis a zabrání tak výstřelu semene ven. Je to ale technika poměrně náročná, a i tak má malou spolehlivost.

Výhody a nevýhody: Je zdarma. Nevýhodou je nízká spolehlivost a možnost selhání.

Symptotermální metoda

Princip metody: Symptotermální metoda kombinuje různé přístupy k určení plodných a neplodných dní v menstruačním cyklu ženy. Vychází z toho, že vajíčko může být oplodněno jen zhruba 48 hodin a spermia v pochvě je schopné oplodnění maximálně 3 dny, některé údaje uvádějí 5 dnů. Metody plodných a neplodných dnů tedy vyhledávají toto okno 5 dnů kolem ovulace a snaží se určit, které dny jsou plodné, a které s největší pravděpodobností neplodné. 

Zde je několik metod, které vypočítávají toto období:

• Na základě délky cyklu – např. Ogino-Klausova metoda, kdy se ze 12 cyklů od toho nejkratšího odečte 18 dní a od nejdelšího 11 dní a vyjde plodné okno – metoda je považována za nespolehlivou.
• Na základě bazální teploty – tato metoda monitoruje změny bazální tělesné teploty v průběhu menstruačního cyklu pro určení ovulace.
• Na základě hlenového příznaku – tato metoda sleduje podobu, množství a kvalitu cervikálního hlenu, který se mění během menstruačního cyklu.

Výhody: Pokud se provádí dobře a žena svůj cyklus zná a není ovlivněna léky, stresem atp., je poměrně spolehlivá. Výhodou je absence vedlejších nákladů.

Nevýhody: Poměrně velká pracnost a žena musí být precizní a konstantní v zaznamenávání údajů, jako je bazální teplota, kvalita hlenu atd. Výhodou je spíše u žen, které se snaží otěhotnět a potřebují zjistit, zda a kdy mají ovulaci.

Nehormonální nitroděložní tělísko

Tělíska bez hormonů využívají svého tvaru a například zvoleného materiálu – mědi, stříbra či nějaké slitiny kovu, aby vyvolala nepříznivé prostředí pro spermie. Měď samotná je spermicidní, a k tomu je to cizí těleso v děloze, kolem je spousta bílých krvinek a spermie nemají moc šanci se ve zdraví dostat až k vajíčku. 

Jak se zavádí nehormonální nitroděložní tělísko: Tato tělíska se zavádí do dělohy běžně při gynekologické prohlídce a při plném vědomí ženy. 

Výhody: Tělísko je většinou na více let, žena nemusí myslet na antikoncepci a je velmi levná. 

Nevýhody: Systémy s mědí lehce zvyšují krvácivost při menstruačním cyklu. Také hrozí poranění dělohy při zavádění, a proto by se tato antikoncepce neměla volit u žen s vývojovou vadou dělohy, zvýšenou krvácivostí, anémií nebo bolestí v pánevní oblasti. Rovněž nechrání před cystami, některými nádory a infekcemi. Proto se nedoporučuje ženám s opakovanými záněty či infekcemi dělohy, vaječníků a pochvy.

Sterilizace

Sterilizaci je možné provést u ženy i muže. Je to operační zákrok, kdy se u ženy přeruší vejcovody, u muže chámovody.

Procedura účinnost: Je to nevratná trvalá metoda antikoncepce a upravuje ji zákoník. Lze ji provést ženě nebo muži starším 21 let a musí být podepsány dva informované souhlasy a vlastní žádost v odstupu 14 dnů. Po tomto zákroku je možné již otěhotnění jen s pomocí metod asistované reprodukce. 

Výhody a nevýhody: Sterilizace je velmi účinná ochrana před otěhotněním, nikoliv však stoprocentní. I po sterilizaci jsou známy případy otěhotnění, ale tato čísla jsou velmi nízká v porovnání s jinými metodami antikoncepce. Pokud o sterilizaci žádá žena ze své vlastní vůle, není tento zákrok hrazený pojišťovnou. Pokud je doporučena kvůli zdravotnímu stavu, při kterém by těhotenství bylo například velmi rizikové až ohrožující život ženy, lze tuto operaci provést na účet pojišťovny.

O dalších metodách antikoncepce jsme psali zde.