Escherichia coli (zkráceně E. coli) je bakterie, která přirozeně žije ve střevech a je pro člověka ve většině případů prospěšná – tvoří důležitou součást střevního mikrobiomu. U žen se E. coli nejčastěji pojí právě s potížemi v močových cestách a v pochvě, a proto se jim v tomto článku věnujeme podrobněji. 

OBSAH:

1. Escherichia coli: co to je a co způsobuje
2. E. coli a infekce močových cest
3. E. coli v pochvě
4. Příznaky a kdy vyhledat lékaře
5. Diagnostika a léčba
6. Prevence a proč se infekce vrací
7. Shrnutí
8. Časté otázky

Escherichia coli: Co to je a co způsobuje 

E. coli je jednou z nejběžnějších bakterií, které osidlují lidský střevní trakt. Naprostá většina jejích kmenů je neškodná, nebo dokonce prospěšná, protože se podílí na trávení, tvorbě části vitaminu K a ovlivňuje střevní imunitu. Přítomnost této bakterie v těle proto automaticky neznamená infekci. Svou přítomností navíc soutěží o prostor a živiny s potenciálně škodlivými bakteriemi, a tím omezuje jejich šíření.

Problém nastává tehdy, když se E. coli dostane mimo své přirozené prostředí – nejčastěji do močových cest, vzácněji do pochvy nebo krevního řečiště. Poté je pro člověka téměř vždy škodlivá – je nejčastějším spouštěčem infekce močových cest.

Stejně tak když se ve střevech přemnoží některý z jejích agresivnějších (patogenních) kmenů, například ETEC či EHEC. Ty mohou způsobit střevní infekci s příznaky jako nevolnost, nechutenství, průjem, zvracení, bolesti žaludku, horečka nebo únava.

E. coli a infekce močových cest

E. coli je nejčastějším původcem zánětu močového měchýře (cystitidy). Podle odborníků stojí za zhruba 80 % těchto infekcí. Bakterie se do močových cest přenese poměrně jednoduše – ze střeva přes oblast hráze (perinea) až k močové trubici a odtud do močového měchýře.

Vzhledem k anatomii ženského těla – kratší močové trubici umístěné blíže k oblasti konečníku a pochvy – jsou ženy k tomuto typu infekce výrazně náchylnější než muži.

Riziko vzniku infekce močových cest zvyšují tyto faktory: 

• pohlavní styk – může dojít k mechanickému zavlečení bakterií směrem k močové trubici, 

• nedostatek laktobacilů ve vaginálním prostředí, které jinak fungují jako přirozená ochranná bariéra, 

• hormonální změny – zejména pokles estrogenu (typicky v menopauze), který ztenčuje sliznice a snižuje jejich odolnost, 

• změnu vaginálního pH po sexuálním styku – vlivem spermatu, které je zásadité a dočasně naruší kyselé prostředí pochvy, 

• užívání antibiotik, která spolu se škodlivými bakteriemi zasáhnou i ty prospěšné a naruší mikrobiom, 

• nesprávné utírání po toaletě – zezadu dopředu, 

• nedostatečná hygiena. 

E. coli v pochvě 

Ačkoliv E. coli není typickou obyvatelkou zdravé pochvy, může ji dočasně kolonizovat, pokud dojde k narušení vaginální rovnováhy (vaginální dysbióza). Zdravé vaginální prostředí je totiž typicky dominované laktobacily, které udržují kyselé pH pochvy a svou přítomností brání usazování nežádoucích bakterií, včetně E. coli. 

Pokud se ale dominance laktobacilů oslabí (nejčastěji za tím stojí antibiotika, hormonální změny, nevhodná intimní hygiena atd.) – otevírá se prostor i pro méně žádoucí osídlení. To zvyšuje riziko jak vaginálních potíží, například bakteriální vaginózy, tak následného přestupu bakterie do močových cest. Právě proto se na prevenci potíží s E. coli vyplatí dívat nejen z pohledu „jak zničit escherichia coli“, ale především z pohledu podpory zdravé vaginální mikroflóry jako přirozené ochranné bariéry. 

Příznaky a kdy vyhledat lékaře 

Pokud bakterie E. coli vyvolá infekci močových cest, obvykle se to projeví poměrně rychle těmito příznaky: 

• pálení nebo řezání při močení, 

• časté nucení na močení, i když močový měchýř není plný, 

• tlak nebo tupá bolest v podbřišku, 

• zakalená, případně nepříjemně zapáchající moč, 

• krev v moči. 

Pokud E. coli způsobí potíže spíš v pochvě než v močových cestách, projeví se to s největší pravděpodobností takto: 

• nepříjemný výtok, 

• svědění, 

• pálení. 

Pokud se navíc přidá horečka, zimnice nebo bolest v bedrech, může jít o rozšíření infekce do ledvin (pyelonefritidu). Tento stav už vyžaduje bezodkladnou lékařskou péči. 

Diagnostika a léčba 

Pokud jde o mírné, poprvé se objevující potíže bez horečky, lze krátce vyčkat a podpořit organismus zvýšeným pitným režimem. K lékaři je potřeba zamířit tehdy, pokud se stav nezlepší do 24–48 hodin nebo pokud se infekce opakuje vícekrát do roka. 

Základem diagnostiky je vyšetření moči (pomocí testovacího proužku, případně kultivačně, kdy se přesně určí, jaká bakterie potíže způsobuje a na jaká antibiotika je citlivá). Základem léčby jsou antibiotika, ideálně cílená podle výsledku kultivace, aby se předešlo zbytečnému užívání širokospektrých přípravků a nárůstu antibiotické rezistence. 

Antibiotika je vhodné doplnit přípravkem s D-manózou, obsažené například v doplňku stravy GYNELLA Cystilab, které mohou bránit bakteriím přichytit se na stěnu močového měchýře a vyplavit ji ven z těla. 

Jak předcházet návratu infekce 

Základní prevence je dobře známá:  

• přijímat dostatek tekutin, 

• vymočit se po pohlavním styku (kdyby se do močové trubice dostaly nějaké bakterie, proudem moči se většina z nich spláchne dřív, než stihnou postoupit do močového měchýře) 

• utírat se správně po toaletě – směrem od pochvy ke konečníku. 

Menší pozornost se ale často věnuje tomu, co je z dlouhodobého hlediska minimálně stejně důležité: podpoře zdravé vaginální mikroflóry jako přirozené bariéry proti E. coli.  

Pokud vaginální mikroflóra funguje jako spolehlivá bariéra, výrazně to snižuje pravděpodobnost, že se E. coli dostane tam, kde může způsobit potíže. To je klíčové zejména u žen, které trápí opakované infekce. Za jejich recidivami totiž často stojí schopnost E. coli vytvářet biofilm – ochrannou vrstvu, ve které bakterie „přečkávají“ léčbu antibiotiky a po jejím ukončení se znovu aktivují. 

Mezi konkrétní preventivní kroky patří: 

• šetrná intimní hygiena, která podporuje přirozené pH pochvy, například pomocí GYNELLA Intimate Wash, 

• vyhýbání se výplachům pochvy,  

• doplnění laktobacilů, například formou vaginálních probiotik jako GYNELLA Flora, 

Shrnutí 

Problém s E.coli nastává, když se dostane mimo své přirozené prostředí a naruší křehkou rovnováhu močových cest nebo pochvy. Klíčem k prevenci i řešení opakujících se potíží je hlavně dlouhodobá podpora mikrobiomu, který funguje jako přirozená ochranná bariéra. 

Časté otázky 

Je přítomnost bakterie E. coli ve střevech nebezpečná? Ne. E. coli je běžnou a ve střevě prospěšnou bakterií. Problém nastává až tehdy, když se dostane mimo střevo, například do močových cest nebo do pochvy, nebo když se přemnoží agresivnější kmen. 

Jak poznám infekci E. coli v moči? Typickými příznaky jsou pálení při močení, časté nucení na malou potřebu, tlak v podbřišku, zakalená nebo zapáchající moč, případně krev v moči. Pokud se přidá horečka nebo bolest v zádech, jde už o vážnější stav a je třeba navštívit lékaře. 

Může E. coli způsobit potíže i v pochvě? Ano. I když E. coli není typickou obyvatelkou zdravé pochvy, může ji dočasně osídlit při narušené vaginální mikroflóře (dysbióze) a přispět tak k zánětu nebo nepříjemnému výtoku. 

Pomůže D-manóza na infekci E. coli? Funguje hlavně jako prevence – brání bakteriím přichytit se na stěnu močového měchýře. Jakmile se rozvine infekce, samy o sobě na její léčbu obvykle nestačí a nenahradí antibiotika předepsaná lékařem. 

Proč se mi infekce močových cest pořád vrací? Časté příčiny jsou schopnost E. coli tvořit ochranný biofilm, opakovaně narušený mikrobiom, časté cykly antibiotik, hormonální změny nebo pravidelná sexuální aktivita. Řešení proto stojí na dlouhodobé podpoře mikrobiomu, nejen na opakované antibiotické léčbě. 

Zdroje:  

Ronald A. The Etiology of Urinary Tract Infection: Traditional and Emerging Pathogens. Clinical Infectious Diseases, 2003.  

Stapleton AE. The Vaginal Microbiota and Urinary Tract Infection. Microbiology Spectrum, 2016. 

Ghartey JP, et al. Lactobacillus crispatus Dominant Vaginal Microbiome Is Associated with Inhibitory Activity of Female Genital Tract Secretions against Escherichia coli. PLOS ONE, 2014. 

Biofilm Formation by Uropathogenic Escherichia coli: A Complicating Factor for Treatment and Recurrence of Urinary Tract Infections. International Journal of Antimicrobial Agents, 2021. 

Harding C, et al. D-Mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 2024. 

CDC. Technical Information | E. coli infection. Centers for Disease Control and Prevention, 2024.