Hematurie

Hematurie, tedy přítomnost krve v moči, je příznak, který může mít řadu příčin, od běžné infekce močových cest až po závažnější onemocnění. Pokud vám lékař tento termín zmínil nebo jste ho zahlédla ve výsledcích vyšetření a hledáte vysvětlení, co je hematurie a co ji způsobuje, jste na správném místě. Tento článek vám vysvětlí příčiny, příznaky i možnosti léčby.

OBSAH: 

1. Co je hematurie
2. Typy hematurie
3. Hematurie u žen
4. Příčiny hematurie
5. Hematurie při infekci močových cest
6. Příznaky
7. Diagnostika
8. Léčba hematurie
9. Prevence a kdy vyhledat lékaře

Co je hematurie 

Co je hematurie? Jde o stav, kdy se v moči vyskytují červené krvinky (erytrocyty), ačkoli tam normálně nepatří. Hematurie v moči není samostatné onemocnění, ale důležitý příznak, který může upozornit na zánět, infekci nebo jiné změny v močovém ústrojí.

Přítomnost krve v moči může být prvním, a někdy jediným, signálem, že něco není v pořádku. Proto ji nikdy nepodceňujte, i když vás jinak nic nebolí.

Typy hematurie 

Lékaři rozlišují dva základní typy hematurie podle toho, zda je krev viditelná pouhým okem:

Mikroskopická hematurie – krev v moči není vidět, odhalí ji až laboratorní vyšetření. Pacientka si ji tedy sama vůbec nevšimne a bývá zjištěna náhodně.

Makroskopická hematurie – moč je zřetelně zbarvená do růžova, červena nebo hnědočervena. Právě tato viditelná změna barvy bývá nejčastějším důvodem k návštěvě lékaře.

Hematurie u žen 

Hematurie u žen má svá specifika. Krev v moči může být někdy obtížné odlišit od běžného gynekologického krvácení, například v době menstruace. Lékaře proto vždy informujte, v jaké fázi cyklu jste, aby vyloučil záměnu a vyšetření bylo spolehlivé.

Poměrně častým jevem bývá krev v moči po sexu. Příčinou může být mechanické podráždění močové trubice, drobné poranění sliznice nebo projev infekce močových cest. Pokud se krvácení opakuje nebo přetrvává, vždy je nutné jej nechat vyšetřit – tuto situaci nelze přičítat pouze podráždění.

Příčiny hematurie 

Příčiny hematurie mohou být různé. Nejčastěji stojí za krvácením infekce nebo zánět – konkrétně zánět močového měchýře (cystitida) nebo infekce močových cest.  

Dalšími běžnými příčinami jsou močové kameny, podráždění nebo drobné poranění sliznice močových cest, případně gynekologické záněty.

Méně časté jsou závažné příčiny jako např. nádorová onemocnění. Proto by každá hematurie měla být lékařsky vyšetřena. Výjimkou je přechodné krvácení po extrémní fyzické zátěži (např. po maratonu), které obvykle samo odezní, ale i tak je vhodná konzultace s lékařem.

Zvláštní kategorii tvoří hematurie glomerulárního původu, která bývá spojena s onemocněními ledvin a vyžaduje spolupráci urologa s nefrologem. Signálem tohoto typu hematurie může být charakteristické hnědé zbarvení moči podobné coca-cole, přítomnost bílkoviny v moči nebo opakující se epizody krvácení bez bolesti.

Hematurie při infekci močových cest 

Hematurie při infekci močových cest patří mezi nejčastěji se vyskytující kombinace. Zánět sliznice močového měchýře vede k jejímu podráždění, a tím i ke vzniku drobného krvácení.

Typická kombinace příznaků zahrnuje pálení při močení a krev v moči, časté nucení na toaletu a tlak nebo bolest v podbřišku. Právě souběh pálení a krvácení bývá prvním jasným signálem, že jde o infekci.

V těchto případech můžete podpořit močové cesty doplňkem stravy GYNELLA Cystilab. Obsahuje D-manózu, přírodní cukr, který pomáhá odplavovat bakterie z močových cest, dále brusinkový extrakt, laktobacily a Echinaceu podporující přirozenou obranyschopnost. Cystilab je vhodný i po léčbě antibiotiky, kdy pomáhá obnovit přirozenou mikroflóru.

Příznaky 

Hematurie v moči může být jediným příznakem, ale často se objevuje i spolu s dalšími obtížemi. Nejčastěji jde o pálení nebo řezání při močení, časté nucení na toaletu i v případě, kdy je moči málo, nebo bolest v podbřišku a v oblasti beder. Moč může být také zakalená nebo mít nepříjemný zápach.

Pokud je hematurie doprovázena horečkou, třesavkou nebo silnou bolestí v zádech, může jít o zánět ledvin. V takovém případě je nutné vyhledat lékaře neprodleně.

Diagnostika 

Diagnostiku hematurie zahájí lékař vyšetřením moči – nejprve pomocí testovacího proužku, poté mikroskopickým rozborem. Při podezření na infekci se provádí kultivace moči, která odhalí, jaká bakterie infekci způsobuje.

Při vyšetření lékaři někdy využívají také tzv. zkoušku tří sklenic: postupně odeberete vzorek moči na začátku, uprostřed a na konci jednoho močení. Rozložení krve v jednotlivých vzorcích pomáhá odhalit, ze které části močových cest krvácení pochází.

Podle potřeby se doplňují další vyšetření, například ultrazvuk, CT nebo cystoskopie.

Léčba hematurie 

Léčba hematurie závisí vždy na příčině, proto je lékařské vyšetření nezbytným prvním krokem. Při bakteriální infekci či zánětu močových cest bývají nasazena antibiotika, při močových kamenech pak léčba zaměřená na jejich odstranění nebo rozpuštění. Závažnější nálezy vyžadují specializovanou péči.

Hematurii nikdy nepodceňujte, ani když obtíže samy odezní. Příčina může přetrvávat bez nápadných příznaků.

Prevence a kdy vyhledat lékaře 

Riziko hematurie, kdy je příčinou zánět močových cest, lze snížit dodržováním několika jednoduchých zásad. Klíčový je dostatečný pitný režim. Doporučuje se alespoň 1,5 až 2 litry tekutin denně, které pomáhají průběžně proplachovat močové cesty a předcházet zánětům.

Stejně důležitá je správná intimní hygiena šetrným intimním mýdlem a močení po pohlavním styku, které snižuje riziko přesunu bakterií do močové trubice. Vhodné je také omezit dráždivé látky, jako je alkohol nebo příliš kořeněná jídla, která mohou dráždit sliznici.

Lékaře vyhledejte vždy, když:

• moč je viditelně zbarvená do červena nebo hnědočervena
• hematurie se opakuje nebo přetrvává i po léčbě infekce
• krvácení je doprovázeno horečkou, bolestí v zádech nebo celkovou slabostí
• krev v moči se objevuje opakovaně po pohlavním styku

Zdroje:  

Szymkiewicz S. Clinical Significance, Differential Diagnosis and Initial Management of Hematuria in Emergency and Outpatient Settings. Cureus, 2025. https://doi.org/10.7759/cureus.91639 

Hrabec M, Študent V. Hematurie – diagnostika, původ, intenzita, diagnostický algoritmus, dispenzarizace. Urologie pro praxi, 2001;3:101–104. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2001/03/04.pdf  

Bonkat G, et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Summary of the 2024 Guidelines. European Urology, 2024;86(1):27–41. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2024.03.035 

Munroe D, O’Keefe J, Wang D, Moore MA. Evaluation of the 2020 American Urological Association Microscopic Hematuria Guidelines in Clinical Practice. JMIR, 2025. https://doi.org/10.2196/75929 

Merta M, Kmentová D, Říhová Z, Tesař V. Hematurie glomerulárního původu aneb jak může pomoci nefrolog urologovi v případě mikroskopické či makroskopické hematurie. Urologie pro praxi, 2002;5:186–189. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2002/05/06.pdf