Hematúria, čiže prítomnosť krvi v moči je príznakom, ktorý môže mať viacero príčin, od bežnej infekcie močových ciest až po vážnejšie ochorenie. Ak ste tento pojem počuli od lekára alebo ste ho videli vo výsledkoch testov a hľadáte odpovede na otázky, čo hematúria je a čo ju spôsobuje, ste na správnom mieste. Tento článok vám vysvetlí príčiny, príznaky a možnosti liečby.

OBSAH:

1. Čo je hematúria
2. Typy hematúrie
3. Hematúria u žien
4. Príčiny hematúrie
5. Hematúria pri infekcii močových ciest
6. Príznaky
7. Diagnostika
8. Liečba hematúrie
9. Prevencia a kedy vyhľadať lekára

Čo je hematúria

Čo je hematúria? Ide o stav, keď sú červené krvinky (erytrocyty) prítomné v moči, hoci tam normálne nepatria. Hematúria v moči nie je samostatné ochorenie, ale dôležitý príznak, ktorý môže varovať pred zápalom, infekciou alebo inými zmenami v močových cestách.

Prítomnosť krvi v moči môže byť prvým, a niekedy jediným signálom, že niečo nie je v poriadku. Preto to nikdy nepodceňujte, aj keď vás inak nič nebolí.

Typy hematúrie

Lekári rozlišujú dva základné typy hematúrie podľa toho, či je krv viditeľná voľným okom:

• Mikroskopická hematúria – krv v moči nie je viditeľná, odhalí sa len laboratórnym vyšetrením. Pacient o nej nevie a zvyčajne je zistená náhodne.
• Makroskopická hematúria – moč je jasne ružový, červený alebo hnedočervený. Práve táto viditeľná zmena farby je najčastejším dôvodom návštevy lekára.

Hematúria u žien

Hematúria u žien má svoje špecifiká. Krv v moči môže byť niekedy ťažko rozlíšiteľná od bežného gynekologického krvácania, napríklad počas menštruácie. Preto vždy informujte lekára o tom, v akej fáze cyklu ste, aby ste vylúčili zmätok a aby bolo vyšetrenie spoľahlivé.

Pomerne častým javom je prítomnosť krvi v moči po sexe. Príčinou môže byť mechanické podráždenie močovej trubice, drobné poranenie sliznice alebo prejav infekcie močových ciest. Ak sa krvácanie opakuje alebo pretrváva, vždy je potrebné ísť na vyšetrenie – tento stav nemožno pripísať len podráždeniu.

Príčiny hematúrie

Príčiny hematúrie môžu byť rôzne. Najčastejšie je za krvácaním infekcia alebo zápal – konkrétne zápal močového mechúra (cystitída) alebo infekcia močových ciest.

Medzi ďalšie bežné príčiny patria močové kamene, podráždenie alebo menšie poškodenie sliznice močových ciest, či gynekologický zápal.

Menej časté sú vážne príčiny, ako napr. rakovina. Preto by mala byť každá hematúria lekársky vyšetrená. Výnimkou je dočasné krvácanie po extrémnej fyzickej námahe (napr. po maratóne), ktoré zvyčajne samo ustúpi, no stále sa odporúča poradiť sa s lekárom.

Špeciálnou kategóriou je hematúria glomerulárneho pôvodu, ktorá je zvyčajne spojená s ochoreniami obličiek a vyžaduje spoluprácu urológa s nefrológom. Príznakom tohto typu hematúrie môže byť charakteristické hnedé sfarbenie moču podobné Coca-Cole, prítomnosť bielkovín v moči alebo opakované epizódy krvácania bez bolesti.

Hematúria pri infekcii močových ciest

Hematúria pri infekcii močových ciest je jednou z najčastejších kombinácií. Zápal sliznice močového mechúra vedie k podráždeniu a tým k rozvoju mierneho krvácania.

Typická kombinácia príznakov zahŕňa pálenie pri močení a krv v moči, častá potreba ísť na toaletu a tlak alebo bolesť v dolnej časti brucha. Práve súbežné pálenie a krvácanie býva prvým a jasným signálom, že ide o infekciu.

V takýchto prípadoch môžete močové cesty podporiť výživovým doplnkom GYNELLA Cystilab. Obsahuje D-manózu, prírodný cukor, ktorý pomáha odplavovať baktérie z močových ciest, ako aj brusnicový extrakt, laktobacily a Echinacea, ktoré podporujú prirodzenú obranu. Cystilab je vhodný aj po antibiotickej liečbe, keď pomáha obnoviť prirodzenú mikroflóru.

Príznaky

Hematúria v moči môže byť jediným príznakom, ale často sa objavuje spolu s ďalšími ťažkosťami. Najčastejšie je pálenie alebo rezanie pri močení, častá potreba ísť na toaletu aj pri malom množstve moču, alebo bolesť v dolnej časti brucha a driekovej oblasti. Moč môže byť tiež zakalený alebo mať nepríjemný zápach.

Ak je hematúria sprevádzaná horúčkou, trasom alebo silnou bolesťou chrbta, môže ísť o zápal obličiek. V takom prípade je potrebné okamžite navštíviť lekára.

Diagnostika

Diagnostiku hematúrie zaháji lekár vyšetrením moču – najprv pomocou testovacieho prúžku, potom mikroskopickou analýzou. Ak je podozrenie na infekciu, urobí sa kultivácia moču, ktorá odhalí baktériu spôsobujúcu infekciu.

Pri vyšetrení lekári niekedy používajú aj tzv. test troch pohárov: postupne sa odoberá vzorka moču na začiatku, v strede a na konci jedného močenia. Rozloženie krvi v každej vzorke pomáha odhaliť, z ktorej časti močových ciest krvácanie pochádza.

Podľa potreby sa pridávajú ďalšie vyšetrenia, ako ultrazvuk, CT alebo cystoskopia.

Liečba hematúrie

Liečba hematúrie vždy závisí od príčiny, preto je lekárske vyšetrenie nevyhnutným prvým krokom. V prípade bakteriálnej infekcie alebo zápalu močových ciest sa používajú antibiotiká a v prípade močových kameňov je liečba zameraná na ich odstránenie alebo rozpustenie. Závažnejšie nálezy si vyžadujú špecializovanú starostlivosť.

Nikdy nepodceňujte hematúriu, aj keď problémy sami vymiznú. Príčina môže pretrvávať bez viditeľných príznakov.

Prevencia a kedy navštíviť lekára

Keď je príčinou hematúrie zápal močových ciest, riziko sa dá znížiť dodržiavaním niekoľkých jednoduchých princípov. Dostatočný režim pitia je kľúčový. Odporúča sa aspoň 1,5 až 2 litre tekutín denne kvôli nepretržitému preplachovaniu močových ciest a prevencii zápalu.

Rovnako dôležitá je správna intímna hygiena jemným intímnym mydlom a močenie po pohlavnom styku, ktoré znižuje riziko presunu baktérií do močovej trubice. Vhodné je tiež obmedziť dráždivé látky, ako je alkohol alebo príliš korenené jedlá, ktoré môžu dráždiť sliznicu.

Lekára vyhľadajte vždy, keď:

• je moč viditeľne sfarbený do červena alebo hnedočervena,
• sa hematúria opakuje alebo pretrváva aj po liečbe infekcie,
• je krvácanie sprevádzané horúčkou, bolesťou chrbta alebo celkovou slabosťou,
• sa krv v moči objavuje opakovane po pohlavnom styku.

 

---

Zdroje

Szymkiewicz S. Clinical Significance, Differential Diagnosis and Initial Management of Hematuria in Emergency and Outpatient Settings. Cureus, 2025. https://doi.org/10.7759/cureus.91639

Hrabec M, Študent V. Hematurie – diagnostika, původ, intenzita, diagnostický algoritmus, dispenzarizace. Urologie pro praxi, 2001;3:101–104. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2001/03/04.pdf

Bonkat G, et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Summary of the 2024 Guidelines. European Urology, 2024;86(1):27–41. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2024.03.035

Munroe D, O’Keefe J, Wang D, Moore MA. Evaluation of the 2020 American Urological Association Microscopic Hematuria Guidelines in Clinical Practice. JMIR, 2025. https://doi.org/10.2196/75929

Merta M, Kmentová D, Říhová Z, Tesař V. Hematurie glomerulárního původu aneb jak může pomoci nefrolog urologovi v případě mikroskopické či makroskopické hematurie. Urologie pro praxi, 2002;5:186–189. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2002/05/06.pdf