Vulvodynie

Vulvodynie je termín, který popisuje bolest a nepohodlí vulvy. Vulva je vnější oblast pohlavního ústrojí ženy, které zahrnují velké a malé stydké pysky, Venušin pahorek, klitoris, poševní předsíň, Bartholiniho žláza a poševní vchod.

Symptomy vulvodynie

Projevy přichází náhle a mohou přetrvávat měsíce až roky. Vulvodynie není život ohrožující, může ale znamenat velké omezení v běžných aktivitách, jako je sport, chůze nebo sex. Proto může vést k problémům v partnerském vztahu, ovlivnit psychiku ženy a způsobit deprese.

Nejčastější symptomy vulvodynie zahrnují:

• Pálení, štípání, řezání – některé ženy popisují jako bolest podobnou řezání nože nebo jako by na jejich kůži byla vylita kyselina
• Bolest, citlivost nebo pulzování
• Svědění pochvy
• Vaginální suchost
• Časté vaginální záněty
• Zčervenání a otok pochvy

Symptomy vulvodynie můžete cítit:

• Stále nebo jen občas
• Během aktivit, jako je cvičení, sex nebo chůze
• Když odpočíváte
• Při jízdě na kole, zavádění tamponů nebo dokonce při sezení
• V jedné konkrétní oblasti nebo po celé vulvě

Co způsobuje vulvodynii?

Přesná příčina není známa. Neexistují však důkazy o tom, že by konkrétně pohlavně přenosné nemoci vedly k vulvodynii.

Vědci a lékaři se stále snaží najít příčiny. S určitou pravděpodobností může vznik vulvodynie souviset s těmito faktory:

• Abnormální reakce na prodělané vaginální infekce
• Genetické faktory, které způsobují špatnou reakci vulvy na chronický zánět
• Časté vaginální infekce
• Podráždění nervů, zranění nebo křeče svalů v oblasti pánve
• Alergie nebo podráždění chemikáliemi (od mýdel, hygienických produktů pro ženy nebo detergentů v oblečení) nebo jinými látkami
• Hormonální změny
• Časté užívání antibiotik
• Vyrážky na genitální oblasti
• Předchozí laserové ošetření nebo operace genitálií
• Diabetes nebo diabetická neuropatie
• Prekancerózní nebo rakovinové stavy na děložním čípku

Ženy trpící vulvodynií mohou mít také jiný typ bolestivého syndromu. To znamená, že by mohl existovat vztah mezi vulvodynií a stavy, jako jsou:

• Fibromyalgie
• Syndrom bolestivého močového měchýře
• Syndrom dráždivého střeva
• Porucha temporomandibulárního kloubu

Možné rizikové faktory vulvodynie zahrnují také:

• Úzkost
• Deprese
• Sexuální zneužívání
• Posttraumatická stresová porucha

Koho vulvodynie postihuje

Ženy všech věkových kategorií, včetně dospívajících. Odhaduje se, že v populaci je asi 8-10 % žen s vulvodynií.

Diagnostika vulvodynie

Při diagnostice se obvykle používají následující postupy:

• Revize zdravotní a chirurgické historie pacientky, důkladná analýza stávajících symptomů.
• Gynekologické vyšetření včetně testu na přítomnost bakterií a kvasinek.
• Popřípadě biopsie – odběr malého kousku tkáně k dalšímu mikroskopickému vyšetření. 

Lze vulvodynii předcházet nebo se jí vyhnout?

Jelikož nejsou známy přesné příčiny, neexistuje ani jednoznačný návod, jak se zbavit vulvodynie a jak jí předejít.

Pokud má žena diabetes nebo diabetickou neuropatii, existuje pravděpodobnost, že se u ní vulvodynie projeví. Je proto nutné dodržovat doporučení diabetologa, včetně užívání předepsaných léků, dodržování jídelníčku a cvičení v rámci prevence.

Zmírnění tlaku a úleva od bolesti

Některé činnosti, jako je koupání, sex a dokonce i to, co jíte, mají vliv na zdraví pochvy. Zde jsou některé možnosti, jak zmírnit tlak a bolest. Pokud po úpravě režimu pocítíte zlepšení, pokračujte v nich. Pokud nepomáhají, poraďte se s lékařem o dalších režimových úpravách.

Mytí a koupání

• Myjte se šetrně. Používejte vlažnou vodu a čistý ručník k osušení. 
• Pro snížení rizika zánětů používejte intimní mýdlo, které udržujte zdravé kyselé pH pochvy.
• Myjte se vlažnou vodou po návštěvě toalety nebo sexu.
• Na pochvu používejte jen přípravky speciálně určené pro tuto oblast, vyhněte se sprejům, krémům, vazelíně a ostatní kosmetice.
• Omezte návštěvu vířivek, saun a bazénům s chlorovanou vodou.
• Udržujte pochvu v suchu. Delší pobyt v mokrých plavkách by mohl způsobit přemnožení bakterií a kvasinek.

Oblékání

• Noste spodní prádlo z přírodních materiálů.
• Noste volné kalhoty a sukně, vyhněte se punčocháčům nebo jinému těsnému oblečení.
• Nové spodní prádlo před nošením vyperte. Používejte šetrný prací prášek a vyhněte se aviváži.

Sex

• Pokud používáte lubrikační gel, využívejte ten na vodní bázi a s podílem přírodních složek. 
• Po sexu se vyčůrejte a opláchněte vlažnou vodou. 
• Pokud po sexu cítíte pálení, můžete zkusit oblast zchladit např. kostku ledu nebo gelem, který zabalíte do ručníku a podržíte jej jemně na vagíně několik minut.
• Pokud trpíte vaginální suchostí, používejte přípravky, které podporují tvorbu přirozeného zvlhčení. Vyzkoušet můžete GYNELLA Balance s kyselinou hyaluronovou.
• Pokud je sex i nadále bolestivý, zvažte zkoušení jiné sexuální polohy. Můžete také zkoušet jiné sexuální aktivity, dokud bolest neustoupí.

Strava

• To, co jíte, může mít vliv na příznaky, ať už k lepšímu nebo horšímu.
• Zpracované potraviny a ty, které obsahují kofein, kyseliny a hodně cukru, mohou příznaky zhoršit. Zkuste postupně vyřazovat jednu věc ze své stravy a sledujte, jak vaše tělo reaguje.
• Dráždit mohou také fazole, čokoláda a ořechy.
• Tlak na močový měchýř a střeva může způsobit rozhořčení vulvodynie. Močte pravidelně místo čekání, až bude močový měchýř plný.
• Přidejte vlákninu do své stravy, aby jste se pravidelně vyprazdňovali.

Řešení vaginálních infekcí

• Nepoužívejte toaletní papír a tampony a vložky s parfemací a chemicky bělené. Preferujte hygienické pomůcky z přírodních materiálů.
• Vyhýbejte se situacím, které vedou k zapaření. Noste volné oblečení, nezůstávejte v mokrém a zpoceném prádle.
• Hlaste lékaři případné výtokу a podráždění včas, aby mohla být bakteriální nebo kvasinková infekce léčena ihned. 
• Při častějších infekcích vyzkoušejte preparáty s antimikrobiálním stříbrem, které účinkují proti všem typům mikrobů – bakterie, viry,  kvasinky. 
• Při sexu s novým partnerem, během bazénové sezony a dalších rizikových situacích, nasaďte vaginální probiotika, která pomáhají posílit vaginální mikrobiom.

Zde jsou některé další tipy, které můžete použít k zmírnění nebo úlevě od vulvární bolesti:

• Vyhněte se aktivitám, které vyvíjejí přímý tlak na vaši vulvu. To zahrnuje jízdu na kole a jízdu na koni.
• Namáčejte se ve vlažných nebo chladných sedacích koupelích.
• Zkuste vyhřívanou podložku.
• Zkuste relaxační techniky.

Léčba vulvodynie

Neexistuje jediná léčba vulvodynie, která by fungovala pro všechny ženy. Někdy je nutná kombinace různých postupů, které mohou zahrnovat:

Farmakologická léčba vulvodynie

• Projevy mohou pomoci zmírnit krémy nebo další preparáty k léčbě kvasinkové infekce.
• Někdy bolest zmizí při použití léčiv s estrogenem nebo kortizonem, které však nejsou vhodné k dlouhodobému užívání. 
• Antidepresiva mohou pomoci při bolesti a podráždění. 
• Další možné léčby zahrnují injekce interferonu nebo laserovou terapii.

Terapie

• Cvičení ke zpevnění a posílení pánevních svalů.
• Cviky k uvolnění vaginálních svalů.
• Elektrická nervová stimulace – léčba používá nízkonapěťový elektrický proud ke zmírnění bolesti.

Chirurgie

U některých typů vulvodynie lékař může navrhnout operaci k odstranění bolestivé tkáně, zejména pokud jiné možnosti nepomohly.

Závěrem

Z výzkumů týkajících se vulvodynie vyplývá, že většina žen s touto nemocí si nemůže užívat život naplno včetně sexuálních aktivit. Chronická bolest ovlivňuje také psychiku, někdy je vhodné zařadit psychologickou pomoc. 

V populaci je ale i mnoho žen, které nalezly způsoby, jak se zbavit vulvodynie nebo alespoň výrazně zmírnit její projevy. Pokud vám byla tato nemoc diagnostikována, určitě léčbu nevzdávejte a ideálně vyhledejte lékaře, který se na tento problém specializuje.