GYNELLASlovník pojmůHormonální substituční terapie (HRT)

Hormonální substituční terapie (HRT)

Hormonální substituční terapie (HRT) patří mezi nejčastější možnosti léčby obtíží spojených s menopauzou a klimakteriem. Pomáhá doplňovat hormony, jejichž hladina v těle s věkem přirozeně klesá, především estrogen a progesteron. Ulevit může od návalů horka, pocení, poruch spánku i vaginální suchosti. Ne každé ženě však hormonální léčba vyhovuje nebo je pro ni vhodná.

OBSAH:

Co je hormonální substituční terapie a klimakterium
Kdy se HRT používá
Typy hormonální léčby
Účinky HRT na organismus
Rizika a vedlejší účinky
Alternativy k HRT
Nehormonální podpora v menopauze
Nejčastější otázky (FAQ)

Co je hormonální substituční terapie a klimakterium

Hormonální substituční terapie (HRT) je léčebný postup, při kterém se do organismu doplňují hormony – nejčastěji estrogen a progesteron, jejichž přirozená tvorba v době menopauzy klesá.

HRT se využívá hlavně u žen v období menopauzy a klimakteria, kdy pokles hormonálních hladin způsobuje různé fyzické i psychické obtíže.

Cílem léčby je zmírnění symptomů menopauzy a zlepšení kvality života. HRT může pomoci například při:

návalech horka
nočním pocení
poruchách spánku
změnách nálad
vaginální suchosti
bolesti při pohlavním styku
infekcích močových cest

Léčba může být doporučena také v případech předčasné menopauzy (např. po onkologické léčbě) nebo jiných hormonálních poruch.

Kdy se HRT používá

Nejčastějším důvodem nasazení HRT je menopauza. V České republice nastupuje menopauza průměrně kolem 51. roku věku, typicky v rozmezí mezi 45. a 55. rokem života. V tomto období dochází k postupnému útlumu činnosti vaječníků a ke snížení produkce estrogenu.

Hormonální substituční terapie a klimakterium spolu úzce souvisejí, protože právě klimakterium bývá obdobím, kdy ženy začínají řešit výraznější hormonální změny a jejich dopady na každodenní život.

Lékař může HRT doporučit například při:

výrazné vaginální atrofii

genitourinárním syndromu menopauzy (GSM)

zvýšeném riziku osteoporózy

potřebě individuálně řešit dlouhodobé zdravotní dopady nedostatku estrogenu včetně kostního a kardiovaskulárního zdraví

předčasném selhání vaječníků

dalších silných klimakterických obtížích

Každá léčba by však měla být nastavena individuálně podle zdravotního stavu ženy, věku i rodinné anamnézy.

Typy hormonální léčby

Existuje několik forem HRT. Výběr konkrétní varianty závisí na celkovém zdravotním stavu pacientky, typu obtíží a rozhodnutí lékaře.

Estrogenová terapie

Používá se především u žen po odstranění dělohy. Estrogen pomáhá zmírnit většinu menopauzálních symptomů a podporuje zdraví sliznic i kostí.

Kombinovaná léčba

Kombinace estrogenu a progesteronu se využívá u žen, které mají zachovanou dělohu. Progesteron pomáhá chránit děložní sliznici před nadměrným růstem.

Samostatná progesteronová léčba

V některých případech může být vhodná samostatná progesteronová léčba, například při specifických hormonálních potížích nebo jako součást individuálně nastavené terapie.

Formy podávání hormonální substituční terapie

Léky na HRT může mít různé podoby:

tablety
náplasti
gely
spreje
vaginální krémy nebo čípky

V současné praxi se stále častěji využívá nitroděložní tělísko s gestagenem jako součást terapie. U některých žen může zajistit potřebnou složku progesteronu, zatímco estrogen se doplňuje samostatně například formou gelu, náplasti nebo spreje. Tento způsob léčby vždy posuzuje lékař individuálně podle zdravotního stavu ženy.

Lokální vaginální aplikace se používají hlavně při vaginální suchosti a potížích spojených s GSM.

Účinky HRT na organismus

HRT může pozitivně ovlivnit více oblastí ženského zdraví. Nejčastěji dochází ke zmírnění vazomotorických příznaků, tedy návalů horka a pocení.

Další možné přínosy:

zlepšení kvality spánku
zmírnění výkyvů nálad
podpora sexuálního komfortu
zlepšení elasticity poševní sliznice
snížení rizika osteoporózy
podpora kardiovaskulárního zdraví při včasném zahájení léčby

Účinek léčby se může lišit podle typu terapie i individuální reakce organismu.

Významným přínosem HRT může být také podpora kostního zdraví. V období po menopauze dochází vlivem nedostatku estrogenu k rychlejšímu úbytku kostní hmoty a vyššímu riziku osteoporózy. Proto se v posledních letech věnuje větší pozornost prevenci a časnému záchytu řídnutí kostí prostřednictvím screeningových programů. U vhodně indikovaných žen může hormonální substituční terapie pomoci zpomalit úbytek kostní hmoty a podpořit zachování kvality kostí.

Estrogen zároveň přispívá k ochraně kardiovaskulárního systému. Po menopauze jeho hladina klesá, což může vést ke zvýšení rizika srdečně-cévních onemocnění. Včasně zahájená hormonální substituční terapie může přispět k podpoře zdraví srdce a cév.

Rizika a vedlejší účinky

Přestože může být HRT velmi účinná, není vhodná pro každou ženu. Léčba proto vždy probíhá pod dohledem lékaře.

Možná rizika zahrnují:

zvýšené riziko trombózy
vyšší riziko některých nádorových onemocnění
zvýšení krevního tlaku
migrény nebo bolesti hlavy

Mezi častější nežádoucí účinky patří:

citlivost prsou
nadýmání
nepravidelné krvácení
nevolnost

Přínosy a rizika léčby je vždy nutné individuálně vyhodnotit.

Hormonální substituční terapie a přibírání na váze

HRT sama o sobě přibírání nezpůsobuje – spouštěčem bývá pokles estrogenu, který menopauzu provází. Podstatná část žen proto pozoruje nárůst hmotnosti již v období perimenopauzy nebo menopauzy, bez ohledu na to, zda HRT užívají.

Typické je ukládání tuku v oblasti břicha, tzv. abdominální obezita, která je spojena s vyšším metabolickým i kardiovaskulárním rizikem. Hormonální změny mohou ovlivňovat rozložení tukové tkáně, metabolismus i složení těla.

U některých žen může vhodně nastavená HRT pomoci tyto změny zmírnit a podpořit stabilizaci tělesné hmotnosti. Krátkodobě se může objevit mírné zadržování vody, které se obvykle projeví jen malým kolísáním hmotnosti.

Přibírání v menopauze souvisí spíše s hormonálními změnami, úbytkem svalové hmoty, zpomalením metabolismu, nižší fyzickou aktivitou a změnami spánku.

Alternativy k HRT

Ne všechny ženy chtějí nebo mohou podstoupit hormonální léčbu. Existují proto i nehormonální možnosti podpory.

Úprava životního stylu

Pomoci může:

pravidelný pohyb
kvalitní spánek
omezení alkoholu a kouření
vyvážená strava
práce se stresem

Fytoestrogeny

Některé ženy využívají rostlinné látky s fytoestrogeny – s estrogenům podobným účinkem, například sóju nebo jetel luční. Jejich efekt bývá individuální.

Lokální nehormonální péče

Lokální péče může pomoci zejména při vaginální suchosti, podráždění nebo diskomfortu během intimního života.

Nehormonální podpora v menopauze možnosti:

Pokud hledáte každodenní podporu bez hormonů, může být dobrou volbou GYNELLA AtroGel. Přípravek s kyselinou hyaluronovou, genisteinem a komplexem TIAB, který pomáhá sliznici udržet přirozenou vlhkost a pružnost. Mnoho žen oceňuje, že ho snadno zařadit do každodenní rutiny.

Pro ženy, které řeší také změny vaginálního prostředí nebo opakované infekce, může být vhodným doplňkem GYNELLA Balance s kyselinou hyaluronovou, kyselinou mléčnou a tyndalizovanými laktobacily. Pomáhá obnovit přirozené pH pochvy a podpořit mikroflóru.

A pokud hledáte podporu pro celkový komfort v období menopauzy, může být užitečným pomocníkem doplněk stravy GYNELLA Meno NRS, sestavený přímo pro ženy v perimenopauze a menopauze.

Nejčastější otázky (FAQ)

Je HRT bezpečná? HRT je při správné indikaci a dohledu lékaře považována za bezpečnou léčbu. Přínosy a rizika se vždy posuzují individuálně podle zdravotního stavu ženy.

Způsobuje HRT přibírání na váze? HRT sama o sobě přibírání nezpůsobuje. Nárůst hmotnosti v období menopauzy souvisí především s poklesem estrogenu, zpomalením metabolismu a úbytkem svalové hmoty.

Jak dlouho se HRT užívá? Délka léčby je individuální a závisí na doporučení lékaře. Obecně se doporučuje užívat HRT po nejkratší nutnou dobu při nejnižší účinné dávce.

Lze HRT kombinovat s nehormonální péčí? Ano. Lokální přípravky jako vaginální zvlhčovače nebo podpora mikroflóry mohou HRT přirozeně doplňovat a přispívat k celkovému intimnímu komfortu.

Může HRT pomoci při vaginální suchosti? Ano, zejména lokální estrogenová terapie je velmi účinná při vaginální suchosti a příznacích genitourinárního syndromu menopauzy (GSM).

Máte další otázky? Navštivte naši poradnu nebo si projděte slovník pojmů.

Zdroje:

The North American Menopause Society. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 29(7), 767-794. (https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002028)

Kongnyuy, E. J., Norman, R. J., Flight, I. H. K., & Rees, M. C. (2000). Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD001018. (https://doi.org/10.1002/14651858.CD001018)

dos Santos, C. C. M., Uggioni, M. L. R., Colonetti, T., Colonetti, L., Grande, A. J., & da Rosa, M. I. (2021). Hyaluronic acid in postmenopause vaginal atrophy: A systematic review. The Journal of Sexual Medicine, 18(1), 156-166. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33293236/)