Endometritida

Endometritida je zánětlivé onemocnění děložní sliznice, které je spojeno s rozvojem bakteriální infekce v dutině děložní. Objevuje se u žen po porodu, zejména po císařském řezu, po gynekologických zákrocích a prodělaných pohlavně přenosných infekcích. Další příčiny, příznaky a možnosti léčby popisujeme v článku. 

OBSAH: 

1. Co je endometritida
2. Příčiny endometritidy
3. Příznaky endometritidy
4. Průběh endometritidy, komplikace a vliv na plodnost
5. Diagnostika a léčba endometritidy
6. Prevence endometritidy
7. Kdy vyhledat lékaře
8. Často zaměňované diagnózy a další omyly

Co je endometritida 

Endometritida je zánět děložní sliznice neboli výstelky, která se nachází uvnitř dělohy. Pokud do dělohy proniknou patogenní bakterie a usídlí se na sliznici, může dojít k rozvoji zánětu. Zánětlivý proces může zůstat omezen pouze na sliznici (zánět endometria) nebo se může rozšířit do okolních struktur v malé pánvi. V takovém případě se jedná o pánevní zánětlivé onemocnění (PID). 

Příčiny endometritidy 

Endometritida je důsledkem bakteriální infekce uvnitř děložní dutiny. Mohou jí vyvolat změny vaginálního mikrobiomu, které způsobí narušení přirozené ochranné bariéry dělohy.  

Nejčastěji se vyskytuje: 

• endometritida po porodu – vyššímu riziku jsou vystaveny ženy po porodu, jelikož je děložní dutina otevřenější a náchylnější k průniku bakterií. Příznaky endometritidy se mohou objevit ihned po porodu nebo později během šestinedělí. Riziko je vyšší po prodělaném císařském řezu než po vaginálním porodu. 

• endometritida po gynekologickém zákroku – například kyretáž, hysteroskopie, zavedení nitroděložního tělíska nebo odběr vzorku endometria (biopsie) narušují ochrannou bariéry děložního hrdla a dutiny děložní. 

• endometritida po potratu – vyššímu riziku jsou vystaveny ženy po prodělaném samovolném nebo lékařsky vedeném potratu. 

• pohlavně přenosné choroby – prodělaná kapavka, chlamydie nebo bakteriální vaginóza mohou vést k rozvoji endometritidy. 

• nevhodné hygienické návyky – například výplachy pochvy (douching), které mohou narušovat vaginální mikrobiom, stejně jako nedostatečná hygiena při pohlavním styku. Důsledná hygiena je nutná i při používání erotických pomůcek. 

Některé studie také naznačují, že riziko endometritidy může zvyšovat i autoimunitní onemocnění, genetické predispozice, opakované záněty v oblasti malé pánve nebo dlouhodobě narušená vaginální mikroflóra. 

Příznaky endometritidy 

Příznaky se mohou lišit intenzitou a u některých žen mohou být nenápadné nebo zcela chybět. 

Mezi typické projevy patří: 

• bolest, tlak nebo nepříjemné pocity v podbřišku, 

• citlivost dělohy při vyšetření, 

• zvýšená teplota nebo horečka, 

• neobvyklý vaginální výtok, někdy zapáchající, 

• špinění nebo nepravidelné krvácení mimo menstruaci, 

• celková únava, malátnost 

Průběh endometritidy, komplikace a vliv na plodnost 

Z hlediska příznaků a délky se onemocnění dělí na dvě skupiny. 

1. Akutní endometritida – má obvykle rychlý nástup, výrazné obtíže trvající kratší dobu. Objevuje se často krátce po porodu (do 48 hodin) nebo po invazivním gynekologickém zákroku. 
2. Chronická endometritida – vyznačuje se dlouhodobým, často nenápadným průběhem trvajícím déle než 30 dní. Někdy může být bez příznaků. Pak je obvykle diagnostikována až při řešení opakovaných gynekologických problémů nebo poruch plodnosti. 

Neléčená endometritida může vést ke komplikacím. Proto při neobvyklých příznacích vždy vyhledejte pomoc odborníka. 

Mezi možné komplikace patří: 

• šíření zánětu do hlubších vrstev dělohy 

• srůsty dělohy 

• absces v pánvi nebo v děloze 

• chronické bolesti v oblasti malé pánve 

• opakované gynekologické záněty 

• zvýšené riziko mimoděložního těhotenství 

• zhoršení plodnosti či neplodnost 

Souvislost mezi endometritidou a plodností není zanedbatelná. Změny děložní sliznice v důsledku prodělaného zánětu mohou zhoršovat podmínky pro uhnízdění embrya a způsobovat komplikace v průběhu raného těhotenství. 

Diagnostika endometritidy 

Diagnostika endometritidy spočívá v běžném gynekologickém vyšetření pánve. Lékař bude kontrolovat citlivost v děloze a kontrolovat poševní výtok. Pro potvrzení výskytu endometritidy mohou být potřeba další vyšetření, jako jsou: 

• Laboratorní testy na přítomnost pohlavně přenosných infekcí 

• Ultrazvuk dělohy 

• Mikroskopické vyšetření vaginálního výtoku 

• Laparoskopické vyšetření dělohy 

Ve výjimečných případech mohou být zvažována specializovaná vyšetření. 

Léčba endometritidy 

Léčba je ve většině případů dobře zvládnutelná při včasné diagnostice. Nejčastěji probíhá léčba endometritidy antibiotiky, jejímž cílem je potlačení infekce, případně léčba pohlavně přenosné choroby. Antibiotická léčba obvykle pomůže v řádu dnů. 

Po ukončení antibiotické léčby lze podpořit obnovu přirozeného vaginálního prostředí probiotiky. Vhodný je přípravek GYNELLA® Flora, která pomáhá udržovat rovnováhu v pochvě a podporuje vyvážené osídlení vaginálního mikrobiomu. 

V případě, že je původcem pohlavně přenosná choroba, bývá nutné přeléčit i sexuálního partnera. V případě, že infekce způsobí absces v dutině břišní, může být nutné jeho odstranění. 

Prevence endometritidy 

Jelikož mohou obtíže souviset s konkrétními stavy (porod, potrat, gynekologické zákroky) nebo být důsledkem pohlavně přenosných chorob, je za nejlepší prevenci považováno dodržování preventivních lékařských prohlídek a zásad bezpečného pohlavního styku. 

Konkrétně: 

• Dodržovat doporučení lékaře po porodu, po potratu a gynekologických zákrocích. 

• Nepodceňovat příznaky vaginální infekce a diskomfortu, při potížích neoddalovat návštěvu lékaře. 

• Praktikovat zásady bezpečného sexu, zejména používat prezervativ. 

• Testovat se na přítomnost pohlavně přenosných chorob s novým sexuálním partnerem. 

• Absolvovat preventivní gynekologické prohlídky. 

• Nepoužívat výplachy pochvy. 

• Dodržovat intimní hygienu pomocí šetrných intimních přípravků.

Náš tip: Pro každodenní intimní péči používejte řadu intimní péče GYNELLA® Intimate Wash a GYNELLA® Intimate Foam. Jemná mýdla mají speciálně vyvinuté složení, které nedráždí, podporuje přirozené pH pochvy a zanechává pokožku hebkou.  

Kdy vyhledat lékaře 

Lékařské vyšetření je vhodné při: 

• přetrvávající nebo zhoršující se bolesti v podbřišku 

• horečce bez zjevné příčiny 

• neobvyklém krvácení nebo vaginálním výtoku 

• potížích po porodu, potratu nebo gynekologickém zákroku 

• dlouhodobých potížích s otěhotněním 

Urgentní vyšetření je na místě při rychlém zhoršování stavu, horečce se zimnicí, výrazné slabosti, zrychleném tepu, dušnosti, zmatenosti, poklesu tlaku nebo při výrazně zapáchajících či hnisavých očistkách po porodu. 

Často zaměňované diagnózy a další omyly 

Endometritida a endometrióza 

Přestože názvy těchto onemocnění znějí podobně, jedná se o dvě odlišné diagnózy.  

• Endometritida je zánět děložní sliznice, obvykle infekčního původu, s akutním nebo chronickým průběhem. 

• Endometrióza je chronické onemocnění, při kterém tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dutinu děložní. Její vznik s největší pravděpodobností souvisí s hormonálními a imunitními mechanismy. 

Správné rozlišení těchto stavů je důležité, protože se liší příčinami, projevy i přístupem k léčbě. 

Endometritida a pánevní zánětlivé onemocnění (PID) 

Endometritida označuje zánět lokalizovaný na děložní sliznici. Pokud se infekce šíří dále na vejcovody, vaječníky nebo pánevní pobřišnici, hovoří se o pánevním zánětlivém onemocnění (PID). Příznaky obou stavů se mohou překrývat, a proto je u některých pacientek obtížné tyto stavy rozlišit pouze podle obtíží.  

Z klinického hlediska je však důležité, že PID představuje závažnější stav s vyšším rizikem dlouhodobých komplikací. 

Endometritida a výtok 

Na závěr je třeba upozornit, že absence vaginálního výtoku nevylučuje endometritidu. Pokud vás trápí nepříjemný problém v intimní oblasti, i když prozatím není vážný, raději zajděte za svým gynekologem. 

Zdroje: 

DI SPIEZIO SARDO, Attilio; PALMA, Federica; CALAGNA, Gloria; ZIZOLFI, Brunella; BIFULCO, Giuseppe. Chronic endometritis [online]. IntechOpen, Genital Infections and Infertility. London: IntechOpen, 29. 6. 2016 [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.intechopen.com/chapters/50294 

Endometritida [online]. Velký lékařský slovník [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://lekarske.slovniky.cz/lexikon-pojem/endometritida-5/ 

NZIP. Hluboký pánevní zánět [online]. [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2794/ 

NZIP. Zánět děložní sliznice [online]. [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/3748/ 

SINGH, Neeta; SETHI, Ankita. Endometritis – Diagnosis, Treatment and its impact on fertility – A Scoping Review. JBRA Assisted Reproduction [online]. 2022, 26(3), 538–546 [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9355436/ 

TAYLOR, Michael; JENKINS, Suzanne M.; PILLARISETTY, Leela Sharath. Endometritis [online]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023– [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553124/ 

Zánět dělohy: co ho způsobuje a jaký může mít vliv na plodnost ženy [online]. Medicspark.cz [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://medicspark.cz/nemoci/zanet-delohy-co-ho-zpusobuje-a-jaky-muze-mit-vliv-na-plodnost-zeny/ 

Zánět dělohy – příznaky, příčiny a léčba [online]. Zdraví.euro.cz. [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://zdravi.euro.cz/clanky/zanet-delohy-priznaky-lecba/