Endometritída

Endometritída je zápalové ochorenie sliznice maternice, ktoré je spojené s rozvojom bakteriálnej infekcie v dutine maternice. Vyskytuje sa u žien po pôrode, najmä po cisárskom reze, po gynekologických zákrokoch a pohlavne prenosných infekciách. Ďalšie príčiny, symptómy a možnosti liečby sú opísané v článku.

OBSAH:

1. Čo je endometritída
2. Príčiny endometritídy
3. Príznaky endometritídy
4. Priebeh endometritídy, komplikácie a vplyv na plodnosť
5. Diagnostika a liečba endometritídy
6. Prevencia endometritídy
7. Kedy vyhľadať lekára
8. Často zamieňané diagnózy a ďalšie omyly

Čo je endometritída

Endometritída je zápal sliznice maternice, čiže výstelky, ktorá sa nachádza vo vnútri maternice. Ak patogénne baktérie preniknú do maternice a usadia sa na sliznici, môže sa vyvinúť zápal. Zápalový proces môže zostať  obmedzený na sliznicu (zápal endometria) alebo sa rozšíriť do okolitých štruktúr v malej panve. V tomto prípade ide o zápalové ochorenie panvy (PID).

Príčiny endometritídy

Endometritída je dôsledkom bakteriálnej infekcie vo vnútri dutiny maternice. Môže byť vyvolaná zmenami vo vaginálnom mikrobióme, ktoré narušia prirodzenú ochrannú bariéru maternice.

Nečastejšie sa vyskytuje:

• endometritída po pôrode – ženy po pôrode sú vystavené vyššiemu riziku, pretože dutina maternice je otvorenejšia a náchylnejšia na prenikanie baktérií. Príznaky endometritídy sa môžu objaviť ihneď po pôrode alebo neskôr počas šestonedelia. Riziko je v porovnaní s vaginálnym pôrodom vyššie pri cisárskom reze.
• endometritída po gynekologickom zákroku – napríklad kyretáž, hysteroskopia, zavedenie vnútromaternicového telieska alebo odber endometria (biopsia) narušujú ochrannú bariéru krčka maternice a maternicovej dutiny.
• endometritída po potrate – vyššiemu riziku sú vystavené ženy po prekonanom samovoľnom potrate, či umelom prerušení tehotenstva.
• pohlavne prenosné choroby – prekonaná kvapavka, chlamýdie alebo bakteriálna vaginóza môžu viesť k rozvoju endometritídy.
• nevhodné hygienické návyky – napríklad vaginálne výplachy (douching), ktoré môžu narúšať vaginálny mikrobióm, rovnako ako aj nedostatočná hygiena počas pohlavného styku. Dôsledná hygiena je nevyhnutná aj pri používaní erotických pomôcok.

Niektoré štúdie tiež naznačujú, že autoimunitné ochorenia, genetické predispozície, opakované zápaly v oblasti malej panvy alebo dlhodobo narušená vaginálna mikroflóra môžu tiež zvýšiť riziko endometritídy.

Príznaky endometritídy

Príznaky sa môžu líšiť intenzitou a u niektorých žien môžu byť nenápadné alebo úplne neprítomné.

Typické prejavy zahŕňajú:

• bolesť, tlak nebo nepríjemné pocity v podbrušku,
• citlivosť maternice počas vyšetrenia,
• zvýšená teplota alebo horúčka,
• neobvyklý vaginálny výtok, ktorý môže aj zapáchať,
• špinenie alebo nepravidelné krvácanie mimo menštruácie,
• celková únava, malátnosť

Priebeh endometritídy, komplikácie a vplyv na plodnosť

Z hľadiska príznakov a dĺžky trvania sa ochorenie rozdeľuje na dve skupiny.

1. Akútna endometritída – zvyčajne má rýchly nástup, výrazné ťažkosti trvajúce kratšie obdobie. Často sa objavuje krátko po pôrode (do 48 hodín) alebo po invazívnom gynekologickom zákroku.
2. Chronická endometritída – vyznačuje sa dlhodobým, často nenápadným priebehom trvajúcim viac ako 30 dní. Niekedy môže byť bez príznakov. Potom sa zvyčajne diagnostikuje len vtedy, keď sa vyriešia opakujúce sa gynekologické problémy alebo poruchy plodnosti.

Neliečená endometritída môže viesť ku komplikáciám. Preto pri neobvyklých príznakoch vždy vyhľadajte pomoc odborníka.

Medzi možné komplikácie patria:

• šírenie zápalu do hlbších vrstiev maternice,
• zrasty maternice,
• absces v panve alebo maternici,
• chronické bolesti v oblasti malej panvy,
• opakované gynekologické zápaly,
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva,
• zhoršenie plodnosti či neplodnosť.

Súvislosť medzi endometritídou a plodnosťou nie je zanedbateľná. Zmeny v sliznici maternice v dôsledku zápalu môžu zhoršiť podmienky na zahniezdenie embrya a spôsobiť komplikácie v skorom tehotenstve.

Diagnostika endometritídy

Diagnostika endometritídy spočíva v bežnom gynekologickom vyšetrení panvy. Lekár bude kontrolovať citlivosť v maternici a vaginálny výtok. Na potvrdenie výskytu endometritídy môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad:

• Laboratórne testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií
• Ultrazvuk maternice
• Mikroskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku
• Laparoskopické vyšetrenie maternice

Vo výnimočných prípadoch môžu byť zvážené špecializované vyšetrenia.

Liečba endometritídy

Liečba je vo väčšine prípadov pri včasnej diagnostike dobre zvládnuteľná. Liečba endometritídy najčastejšie prebieha prostredníctvom antibiotík, ktorých cieľom je potlačenie infekcie, prípadne liečba pohlavne prenosných ochorení. Antibiotická liečba zvyčajne zaberie v priebehu niekoľkých dní.

Po ukončení antibiotickej liečby je možné podporiť obnovu prirodzeného vaginálneho prostredia probiotikami. Vhodný je produkt GYNELLA® Flora, ktorá pomáha udržiavať rovnováhu vo vagíne a podporuje vyvážené osídlenie vaginálneho mikrobiómu.

V prípade, že pôvodcom je pohlavne prenosné ochorenie, je potrebné preliečiť aj sexuálneho partnera. Ak infekcia spôsobí absces v brušnej dutine, môže byť potrebné jeho odstránenie.

Prevencia endometritídy

Keďže problémy môžu súvisieť s konkrétnymi stavmi (pôrod, potrat, gynekologické zákroky) alebo byť dôsledkom pohlavne prenosných chorôb, za najlepšiu prevenciu  sa považuje dodržiavanie preventívnych lekárskych prehliadok a princípov bezpečného pohlavného styku.

Konkrétne:

• Dodržiavať odporúčania lekára po pôrode, potrate a gynekologických zákrokoch.
• Nepodceňovať príznaky vaginálnej infekcie a diskomfortu, pri ťažkostiach neodďaľovať návštevu lekára.
• Praktizovať zásady bezpečného sexu, najmä používanie prezervatívu.
• Testovať sa na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb s novým sexuálnym partnerom.
• Absolvovať preventívne gynekologické prehliadky.
• Nepraktizovať vaginálne výplachy.
• Dodržiavať intímnu hygienu pomocou šetrných intímnych prípravkov.

Náš tip: Na každodennú intímnu starostlivosť používajte  rad intímnej starostlivosti GYNELLA® Intimate Wash a GYNELLA® Intimate Foam. Jemné mydlá majú špeciálne vyvinuté zloženie, ktoré nedráždi, podporuje prirodzené vaginálne pH a zanecháva pokožku hebkú.

Kedy vyhľadať lekára

Lekárske vyšetrenie je vhodné pri:

• pretrvávajúcej alebo zhoršujúcej sa bolesti v podbrušku,
• horúčke bez zjavnej príčiny,
• neobvyklom krvácaní alebo vaginálnom výtoku,
• ťažkostiach po pôrode, potrate alebo gynekologickom zákroku,
• dlhodobých ťažkostiach s otehotnením.

Urgentné vyšetrenie je na mieste pri rýchlo sa zhoršujúcom stave, horúčke so zimnicou, výraznej slabosti, zrýchlenom tepe, dýchavičnosti, zmätenosti, poklesu tlaku alebo pri výrazne zapáchajúcich či hnisavých očistkoch po pôrode.

Často zamieňané diagnózy a ďalšie omyly

Endometritída a endometrióza

Hoci názvy týchto ochorení znejú podobne, ide o dve odlišné diagnózy.

• Endometritída je zápal sliznice maternice, zvyčajne infekčného pôvodu, s akútnym alebo chronickým priebehom.
• Endometrióza je chronické ochorenie, pri ktorom tkanivo podobné sliznici maternice rastie mimo dutinu maternice. Jej vznik pravdepodobne súvisí s hormonálnymi a imunitnými mechanizmami.

Správne rozlíšenie týchto stavov je dôležité, pretože sa líšia príčinami, prejavmi a aj prístupom k liečbe.

Endometritída a zápalové ochorenie panvy (PID)

Endometritída označuje zápal lokalizovaný v sliznici maternice. Ak sa infekcia rozšíri ďalej na vajíčkovody, vaječníky alebo panvovú pobrušnicu, označuje sa ako zápalové ochorenie panvy (PID). Príznaky oboch ochorení sa môžu prekrývať, preto je u niektorých pacientiek náročné tieto stavy rozlíšiť iba podľa ťažkostí.

Z klinického hľadiska je však dôležité, že PID predstavuje vážnejší stav s vyšším rizikom dlhodobých komplikácií.

Endometritída a výtok

Na záver je potrebné poznamenať, že  absencia vaginálneho výtoku nevylučuje endometritídu. Ak vás trápi problém v intímnej oblasti, je lepšie navštíviť svojho gynekológa, aj keď ho ešte nepovažujete za vážny.

Zdroje:

DI SPIEZIO SARDO, Attilio; PALMA, Federica; CALAGNA, Gloria; ZIZOLFI, Brunella; BIFULCO, Giuseppe. Chronic endometritis [online]. IntechOpen, Genital Infections and Infertility. London: IntechOpen, 29. 6. 2016 [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.intechopen.com/chapters/50294

Endometritida [online]. Velký lékařský slovník [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://lekarske.slovniky.cz/lexikon-pojem/endometritida-5/

NZIP. Hluboký pánevní zánět [online]. [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2794/

NZIP. Zánět děložní sliznice [online]. [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/3748/

SINGH, Neeta; SETHI, Ankita. Endometritis – Diagnosis, Treatment and its impact on fertility – A Scoping Review. JBRA Assisted Reproduction [online]. 2022, 26(3), 538–546 [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9355436/

TAYLOR, Michael; JENKINS, Suzanne M.; PILLARISETTY, Leela Sharath. Endometritis [online]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023– [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553124/

Zánět dělohy: co ho způsobuje a jaký může mít vliv na plodnost ženy [online]. Medicspark.cz [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://medicspark.cz/nemoci/zanet-delohy-co-ho-zpusobuje-a-jaky-muze-mit-vliv-na-plodnost-zeny/

Zánět dělohy – příznaky, příčiny a léčba [online]. Zdraví.euro.cz. [cit. 2026-02-25]. Dostupné z: https://zdravi.euro.cz/clanky/zanet-delohy-priznaky-lecba/