Dysmenorea

Obsah článku

1. Co je dysmenorea?
2. Kdy se objevuje dysmenorea a komu hrozí?
3. Příznaky dysmenorey
4. Hormonální faktory a psychika
5. Jak léčit bolestivou menstruaci?
6. Závěr

Co je dysmenorea?

Dysmenorea (též dysmenorrhoea), známá také jako bolestivá menstruace, se obvykle objevuje 1 den před začátkem menstruace a trvá maximálně 2 dny po jejím začátku. Dysmenorea může mít různou intenzitu od lehkých tlaků v podbřišku až po velmi silné menstruační křeče, které mohou vystřelovat do nohou a do zad.

Bolestivou menstruací trpí až 50 % žen v produktivním věku, přičemž u 10-12 % z nich jsou bolesti tak silné, že narušují běžné činnosti. Dysmenorea se objevuje při pravidelných ovulačních cyklech; při anovulaci (menstruační cyklus bez ovulace) k dysmenoree nedochází.

Kdy se objevuje dysmenorea a komu hrozí?

Stav postihuje hlavně mladé dívky a ženy do 24 let, přičemž výskyt bývá často dědičný. Pokud matka trpěla dysmenoreu, je pravděpodobné, že i její dcery budou trpět podobnými problémy. 

Podle toho, kdy se dysmenorea objeví, ji dělíme na dva hlavní typy:

• Primární dysmenorea: Typická pro mladé dívky po nástupu první menstruace (menarche) a nastartování ovulačního cyklu. Tento typ často provází ženu až do menopauzy.
• Sekundární dysmenorea: Vzniká často až po několika letech menstruace a její příčiny mohou být různé, včetně skrytého gynekologického onemocnění (např. endometrióza, myomy, polypy děložní sliznice, gynekologický zánět apod.). Zásadním mezníkem je v tomto případě porod, kterým může dysmenorea vymizet, nebo se naopak nastartovat. Sekundární dysmenoreu může doprovázet dyspareunie (tj. bolest při styku), postkoitální krvácení nebo krvácení mimo menstruační cyklus.

Příznaky dysmenorey

Mezi hlavní příznaky patří silné bolesti v podbřišku a menstruační křeče. Dále jsou časté bolesti hlavy, průjmem, zvracení a v závažnějších případech i stavy krátkého bezvědomí. Příznaky trvají většinou maximálně první dva dny menstruace.

Pokud potíže začínají již před samotnou menstruací, pak jde o tzv. premenstruační syndrom neboli “PMS”. Mezi jeho projevy patří napětí v prsou, bolesti hlavy, změny nálad, zhoršení kvality pleti, poruchy trávení, zácpa a nadýmání. Tyto příznaky obvykle odezní nástupem menstruace.

Hormonální faktory a psychika

Hlavním spouštěčem dysmenorey je nadbytek prostaglandinů, hormonů zodpovědných za  regulaci zánětlivých procesů v těle. Zvýšená hladina prostaglandinů vede ke křečím a bolesti. Dalšími faktory jsou nerovnováha pohlavních hormonů, jako je estrogen a progesteron, a nedokrvení dělohy způsobené děložními stahy.

Psychické faktory mohou dysmenoreu zhoršit, například nevhodná osvěta nebo nedostatečná příprava dívek na menstruaci. U dívek, jimž matka vysvětlila menstruaci klidně a věcně, je psychogenní dysmenorea vzácnější.

Jak léčit bolestivou menstruaci?

Farmakologická léčba: 

• Ke zmírnění bolesti lze použít analgetika (léky na bolest) nebo spasmolytika (léky proti křečím). Většina takto užívaných léků má za cíl ovlivnit snížit hladinu prostaglandinů.
• V některých případech se předepisuje hormonální antikoncepce může vyvážit hormonální nerovnováhu a snížit menstruační bolesti.

Domácí léčba:

• Teplé koupele a obklady: Pomáhají uvolnit svalstvo a zmírnit bolestivé křeče.
• Bylinné čaje: Třezalka, kopřiva dvoudomá, mořské řasy nebo měsíček lékařský mohou přinést úlevu.
• Fyzická aktivita: Lehký pohyb, procházky nebo cvičení pomáhají rozproudit krev a zmírnit křeče. Vhodné je zařadit břišní dýchání a hluboké prodýchnutí pánevní oblasti. S cviky vám může pomoci fyzioterapeut.
• Alternativní metody: Na zmírnění menstruačních obtíží se někdy využívají i homeopatie, akupresura a akupunktura. 

Změna životosprávy:

• Zdravá strava, bohatá na vitamíny a minerály (vápník, hořčík, vitaminy B, C a E), může přispět k úlevě.
• Vyhněte se alkoholu, tabáku a nadměrnému příjmu cukru a soli.
• Příliš namáhavé sporty jsou v období menstruačních potíží nevhodné, volte raději klidnější aktivity, jako je chůze nebo plavání.
• Duševní pohoda má na hormonální cyklus velký vliv. Stres či problémy v partnerském vztahu mohou podstatně narušit duševní rovnováhu a aktivovat menstruační bolesti i bez hormonálních příčin. 

Závěr 

Bolestivá menstruace není normální a neměla by být podceňována nebo vnímána jako normální stav. Dysmenorea může být signálem, že něco není v pořádku, a je dobré poradit se s odborníkem, který může doporučit vhodnou léčbu. Pamatujte, že změna životního stylu, správná strava a vhodná terapie mohou výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.

Zdroje:

Národní zdravotnický informační portál, Menstruační potíže, bolestivá menstruace (dysmenorea)

Dysmenorrhea treatment medicine, Allan Dong, MD Resident Physician, Department of Obstetrics and Gynecology, Advocate Lutheran General Hospital

Dysmenorrhea and related disorders