Lichen sclerosus

Jedním z onemocnění, o kterém se možná tolik nemluví, ale které by mělo být na radaru každé ženy, je Lichen sclerosus (dříve znám jako Lichen sclerosus et atrophicus). Jedná se o chronický stav, při kterém kůže zejména v oblasti genitálií a konečníku ztrácí pigmentaci, ztenčuje se a stává se bolestivou. Výjimečně se nemoc může objevit i na jiných částech těla.

Vyšší výskyt je u žen po menopauze (50 – 60 %), dívek před menarché (9-23 %), v menší míře postihuje muže. Onemocnění se mezi partnery nepřenáší.

Jak rozpoznat Lichen sclerosus

MUDr. Kristýna Koutná

Příznaky zahrnují zčervenání kůže kolem klitorisu a malých stydkých pysků a intenzivní urputné svědění, zejména po koupeli a večer, které může vést až k rozškrábání kůže a tvorbě hematomů. Dále se objevují bílé, lesklé skvrny nebo hrubé bílé pupínky, které se rozšiřují od pochvy přes hráz až ke konečníku, někdy opisují tvar čísla osm.

Dalším projevem je vysušení kůže, která se stává křehkou. “Důsledkem je problematický pohlavní styk, při kterém se tvoří bolestivé krvácející praskliny na kůži vulvy, které se dlouho a špatně hojí,” vysvětluje gynekoložka MUDr. Kristýna Koutná. Poškození tkáně může vést k zúžení poševního vchodu, problémy s močením a vyprazdňováním. 

U mužů jsou patrné změny na penisu, tříslech a mezi hýžděmi a jejich okolí. Může se tvořit tuhý prstenec na předkožce, zúžení předkožky (fimóza), bolestivé přetažení předkožky zaškrcující penis (parafimóza) a problémy močením a erekcí.

Příčiny a rizikové faktory 

Přesné příčiny vzniku nejsou známy, avšak předpokládá se, že jde o autoimunitní reakci, to znamená, že imunitní systém omylem útočí na zdravé buňky těla. Dalším faktorem je genetická predispozice, infekce či přidružené choroby, jako je obezita, diabetes mellitus a některé léky či onkologická léčba.

Zdraví střev

Z dosavadních studií vyplývá, že nerovnováha v mikrobiomu kůže a střev zvyšuje riziko vzniku tohoto zánětu. Když jsou střevní bakterie v nerovnováze, může to vyvolat autoimunitní reakci. Proto by kontrola mikrobiomu či léčba střevních infekcí měla být součástí léčby.

Hormonální rovnováha

Bylo prokázáno, že u pacientek s Lichen sclerosus je často estrogen na nízké hladině, což může způsobit ztenčení vaginální sliznice, vést ke zhoršení stavu a bolestem v postižené oblasti. 

Vaginální infekce

Lichen sclerosus může být v raných stádiích chybně diagnostikován jako bakteriální vaginóza nebo kvasinková infekce kvůli běžným příznakům svědění a podráždění. Při přetrvávajícím diskomfortu, svědění pochvy, pálení pochvy, řezání v močové trubici a dalších potížích se obraťte na lékaře.

Léčba Lichen sclerosus

I když neexistuje lék, který by nemoc úplně vyléčil, jsou způsoby, jak zmírnit symptomy a zamezit šíření. Předepisují se masti s kortikosteroidy, které mohou ulevit od bolesti a dalších příznaků. Alternativní léčba zahrnuje laserovou terapii a aplikace intimních výplní pro zvýšení hydratace a pružnosti napadené kůže. U mužů může pomoci odstranění předkožky.

Péče o sebe sama

Důležitou součástí terapie jsou režimová opatření. Nemusí vyhovovat každé ženě, obecně se však doporučují tato opatření: 

• Noste spodní prádlo z organické bavlny či hedvábí.
• Noste volné oděvy místo upnutých kalhot, aby se zabránilo podráždění. 
• Používejte přírodní lubrikant při sexu.
• Vyhněte se vonným sprchovým gelům a mýdlům, která vysušují pokožku. 
• Používejte intimní mýdlo s kyselinou mléčnou, která hydratuje pokožku a s panthenolem, který podporuje hojení. 
• Po koupeli se osušte jemným přikládáním ručníku, nikoliv třením. 
• Nepoužívejte aviváž.

Uzdravte mikrobiom

Střevní mikroby hrají rovněž velmi důležitou roli při regulaci zánětu v těle. Jezte potraviny bohaté na probiotika jako kimchi, kysané zelí, kefír a omezte kofein, alkohol a průmyslově zpracované potraviny.

Probiotika, zejména Lactobacillus reuteri, mohou zlepšit a posílit vaginální mikrobiom před vznikem infekcí, jako je mykóza nebo herpes. Mohou také pomoci snížit bolesti genitálii doprávázející Lichen sclerosus.

Přírodní léčba 

Existují i přírodní postupy včetně použití měsíčkové masti, ptačince nebo konopné masti, které mají protizánětlivé, protiplísňové a antibakteriální vlastnosti, mohou snížit suchost, podráždění a otoky. I když tyto metody mohou ulevit, je důležité konzultovat potíže s odborníkem. 

Proč je důležité nepodceňovat příznaky?

Včasná diagnóza a zahájení léčby je klíčové pro zamezení nevratných poškození kůže a zlepšení kvality života. Nemoc také zvyšuje riziko vzniku kožní rakoviny, proto je důležitá pravidelná kontrola stavu pacienta. Při prvních změnách na kůži, které by mohly naznačovat Lichen sclerosus, raději vyhledejte lékařskou pomoc.

Zdroje: 

https://www.rupahealth.com/post/an-integrative-medicine-approach-to-lichen-sclerosus

https://www.prolekare.cz/casopisy/cesko-slovenska-dermatologie/2020-6-11/lichen-sclerosus-souborny-clanek-125773/download?hl=cs