Urogynekologie

Urogynekologie je obor, který propojuje gynekologii a porodnictví s urologií. Nejčastěji se zabývá únikem moči u žen, obecně ale poruchou pánevního dna. Řeší například i bolestivé pooperační stavy a píštěle mezi pochvou a močovým měchýřem nebo střevem. Úzce spolupracuje s urologií a velkým pomocníkem jsou zobrazovací a vyšetřovací metody. Pokud se tedy zaměříme na inkontinenci u žen, většinou je po odeslání do urogynekologické ambulance čeká pečlivé zpracování anamnézy, kde se lékař zaměřuje především na vaginální porody (váhu dětí, komplikace – VEX nebo kleště atp.). Dalším velkým pomocníkem je dotazník, ve kterém žena odpovídá, v jakých situacích k úniku moči dochází, jak často a jestli ji to omezuje v běžném životě. Nezbytné je vaginální a bimanuální vyšetření, kdy lékař zhodnotí elasticitu tkání, tonus svalů pánevního dna a sestup dělohy. I pomocí drobných testů, jako například, zda při zakašlání dojde k úniku moči, může usoudit, o jaký typ inkontinence se jedná a směrovat léčbu správným směrem. Nezbytné je ale vyšetření ultrazvukem, které nám může potvrdit např. odtržení velkého svalu pánevního dna po porodu. V některých komplikovanějších případech je nutná magnetická rezonance. Co je ale hlavní pro urogynekologii, je urodynamické vyšetření.

Co je urodynamické vyšetření?

Spadá sem plnící cystometrie, kdy je přes cévku plněn močový měchýř fyziologickým roztokem a na základě tlaku v močovém měchýři a tlaku v břiše, se posuzuje porucha ve svalech močového měchýře, obstrukce, ochablost uretry atp. Doprovodná je uroflowmetrie nebo videourodynamika. Na základě jednoduchého nebolestivého vyšetření, jehož výsledky vyhodnocuje přístroj a následně i lékař, lze určit příčinu a rozhodnout se o správném typu léčby.

Léčba, kterou má urogynekologie v rukávu.

V případě stresové inkontinence a sestupu pánevních orgánů na základě ochablosti svalů pánevního dna, jsou nejvýhodnější operační zákroky. Od nejjednoduších – jako je aplikování Bulkamidu podél uretry, zavedení pásek, které močovou trubici podpírají – až po ty komplexnejší, kdy se laparoskopicky zavěsí na síťku celá děloha nebo se závěsný aparát upevní ke stydké sponě. Pokud se jedná o urgentní inkontinenci, tzv. overactive bladder, pak jsou k dispozici léky, které aktivitu svalů v močového měchýři tlumí, a nedochází tak k nepříjemným a častým urgencím.

Urogynekologie je velmi komplexní obor, který umí pomoci velkému množství žen. A proto, jestli vás trápí únik moči, neváhejte a svěřte se svému lékaři.