Dysmenorea

Obsah článku

1. Čo je dysmenorea?
2. Kedy sa objavuje dysmenorea a komu hrozí?
3. Príznaky dysmenorey
4. Hormonálne faktory a psychika
5. Ako liečiť bolestivú menštruáciu?
6. Záver

Čo je dysmenorea?

Dysmenorea (tiež dysmenorrhoea), známa aj ako bolestivá menštruácia, sa zvyčajne objavuje 1 deň pred začiatkom menštruácie a trvá maximálne 2 dni po jej začiatku. Dysmenorea môže mať rôznu intenzitu, od ľahkého tlaku v podbrušku až po veľmi silné menštruačné kŕče, ktoré môžu vystreľovať do nôh a do chrbta.

Bolestivou menštruáciou trpí až 50 % žien v produktívnom veku, pričom 10 –12 % z nich má bolesti také silné, že narúšajú bežné činnosti. Dysmenorea sa objavuje pri pravidelných ovulačných cykloch; pri anovulácii (menštruačný cyklus bez ovulácie) k dysmenorei nedochádza.

Kedy sa objavuje dysmenorea a komu hrozí?

Stav postihuje hlavne mladé dievčatá a ženy do 24 rokov, pričom výskyt býva často dedičný. Ak matka trpela dysmenoreou, je pravdepodobné, že aj jej dcéry budú trpieť podobnými problémami.

Podľa toho, kedy sa dysmenorea objaví, ju delíme na dva hlavné typy:

• Primárna dysmenorea: Typická pre mladé dievčatá po nástupe prvej menštruácie (menarche) a naštartovaní ovulačného cyklu. Tento typ často sprevádza ženu až do menopauzy.
• Sekundárna dysmenorea: Vzniká často až po niekoľkých rokoch menštruácie a jej príčiny môžu byť rôzne, vrátane skrytého gynekologického ochorenia (napr. endometrióza, myómy, polypy sliznice maternice, gynekologický zápal a pod.). Zásadným míľnikom je v tomto prípade pôrod, ktorým môže dysmenorea vymiznúť, alebo sa naopak naštartovať. Sekundárnu dysmenoreu môže sprevádzať dyspareunia (tj. bolesť pri styku), postkoitálne krvácanie alebo krvácanie mimo menštruačného cyklu.

Príznaky dysmenorey

Medzi hlavné príznaky patria silné bolesti v podbrušku a menštruačné kŕče. Ďalej sú časté bolesti hlavy, hnačka, zvracanie a v závažnejších prípadoch aj stavy krátkeho bezvedomia. Príznaky trvajú väčšinou maximálne prvé dva dni menštruácie.

Ak problémy začínajú už pred samotnou menštruáciou, ide o tzv. predmenštruačný syndróm (PMS). Medzi jeho prejavy patrí napätie v prsiach, bolesti hlavy, zmeny nálad, zhoršenie kvality pleti, poruchy trávenia, zápcha a nafukovanie. Tieto príznaky obvykle odznejú s nástupom menštruácie.

Hormonálne faktory a psychika

Hlavným spúšťačom dysmenorey je nadbytok prostaglandínov, hormónov zodpovedných za reguláciu zápalových procesov v tele. Zvýšená hladina prostaglandínov vedie ku kŕčom a bolesti. Ďalšími faktormi sú nerovnováha pohlavných hormónov, ako je estrogén a progesterón, a nedokrvenie maternice spôsobené kontrakciami maternice.

Psychické faktory môžu dysmenoreu zhoršiť, napríklad nevhodná osveta alebo nedostatočná príprava dievčat na menštruáciu. U dievčat, ktorým matka vysvetlila menštruáciu pokojne a vecne, je psychogénna dysmenorea zriedkavejšia.

Ako liečiť bolestivú menštruáciu?

Farmakologická liečba: 

Na zmiernenie bolesti možno použiť analgetiká (lieky proti bolesti) alebo spazmolytiká (lieky proti kŕčom). Väčšina týchto liekov sa zameriava na zníženie hladiny prostaglandínov. V niektorých prípadoch sa predpisuje hormonálna antikoncepcia, ktorá môže vyvážiť hormonálnu nerovnováhu a znížiť menštruačné bolesti.

Domáca liečba:

• Teplé kúpele a obklady: Pomáhajú uvoľniť svalstvo a zmierniť bolestivé kŕče.
• Bylinné čaje: Ľubovník bodkovaný, žihľava dvojdomá, morské riasy alebo nechtík lekársky môžu poskytnúť úľavu.
• Fyzická aktivita: Ľahký pohyb, prechádzky alebo cvičenie pomáhajú rozprúdiť krv a zmierniť kŕče. Vhodné je zaradiť brušné dýchanie a hlboké predýchanie panvovej oblasti. S cvikmi vám môže pomôcť fyzioterapeut.
• Alternatívne metódy: Na zmiernenie menštruačných ťažkostí sa niekedy využívajú aj homeopatia, akupresúra a akupunktúra.

Zmena životosprávy:

• Zdravá strava, bohatá na vitamíny a minerály (vápnik, horčík, vitamíny B, C a E), môže prispieť k úľave.
• Vyhýbajte sa alkoholu, tabaku a nadmernému príjmu cukru a soli.
• Príliš namáhavé športy sú v období menštruačných ťažkostí nevhodné, voľte radšej pokojnejšie aktivity, ako je chôdza alebo plávanie.
• Duševná pohoda má na hormonálny cyklus veľký vplyv. Stres či problémy v partnerskom vzťahu môžu podstatne narušiť duševnú rovnováhu a aktivovať menštruačné bolesti aj bez hormonálnych príčin.

Záver 

Bolestivá menštruácia nie je normálna a nemala by byť podceňovaná ani vnímaná ako normálny stav. Dysmenorea môže byť signálom, že niečo nie je v poriadku: Je vhodné poradiť sa s odborníkom, ktorý môže odporučiť vhodnú liečbu. Pamätajte, že zmena životného štýlu, správna strava a vhodná terapia môžu výrazne zlepšiť kvalitu vášho života.

Zdroje:

• Národný zdravotnícky informačný portál, Menštruačné ťažkosti, bolestivá menštruácia (dysmenorea)
• Dysmenorrhea treatment medicine, Allan Dong, MD Resident Physician, Department of Obstetrics and Gynecology, Advocate Lutheran General Hospital
•  Dysmenorrhea and related disorders