Vulvovaginitída
Vulvovaginitída je zápal vonkajších pohlavných orgánov (vulvy) a vagíny (vagíny). Patria sem relatívne bežné gynekologické problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych fázach života ženy, vrátane detstva. Často sa prejavujú tzv. vulvovaginálnym diskomfortom, teda svrbením, pálením, výtokom alebo nepohodlím v intímnej oblasti.
OBSAH:
- Čo je vulvovaginitída
- Anatómia a fyziológia (vulva a vagína)
- Príčiny a typy vulvovaginitídy
- Príznaky vulvovaginitídy
- Kedy navštíviť lekára, diagnostika
- Liečba vulvovaginitídy
- Prevencia a starostlivosť
- Špecifické prípady (deti, tehotenstvo, opakujúce sa ťažkosti)
Čo je vulvovaginitída
Vulvovaginitída označuje zápal vonkajších pohlavných orgánov (vulvy) a vagíny. Tieto dve oblasti sú anatomicky a funkčne úzko prepojené, takže zápalové zmeny môžu prebiehať súčasne.
Veľmi častým sprievodným javom vaginálneho zápalu je výtok, ktorý dráždi aj vulvu. Tá potom svrbí a je opuchnutá. Kvasinky, ale aj baktérie alebo niektoré parazity môžu prechádzať z vulvy (zvonku) do vagíny, niekedy dokonca až do močovej trubice. K výtoku, svrbeniu a páleniu sa potom môže pridať aj bolesť spôsobená infekciou močových ciest.
Vulvovaginitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. U dospelých žien je často spojená s infekciou alebo hormonálnymi zmenami. U detí môže súvisieť napríklad s podráždením sliznice alebo so špecifikami detskej anatómie.
Anatómia a fyziológia (vulva a vagína)
Vulva je súhrnné označenie pre vonkajšie ženské pohlavné orgány. Patria sem napríklad pysky, klitoris, vaginálny otvor a okolité tkanivá. Tieto štruktúry chránia vstup do vagíny a sú citlivé na mechanické aj chemické podnety.
Vagína (pošva) je svalový kanál spájajúci vonkajšie prostredie s krčkom maternice. Je
vystlaná sliznicou, ktorá je osídlená mikroorganizmami tvoriacimi vaginálnu mikroflóru.
Vaginálne prostredie má kyslé pH, ktoré pomáha brániť premnoženiu patogénnych baktérií. Rovnováha mikroflóry môže byť ovplyvnená napríklad hormonálnymi zmenami, antibiotickou liečbou, stresom alebo nevhodnou intímnou hygienou.
Príčiny a typy vulvovaginitídy
Vulvovaginitída môže vzniknúť z rôznych príčin, zvyčajne ide o narušenie prirodzenej rovnováhy vaginálnej mikroflóry.
Vulvovaginitídy sú väčšinou rozdelené na infekčné a neinfekčné formy.
Infekčná vulvovaginitída
Infekčná vulvovaginitída najčastejšie vzniká nadmerným premnožením patogénov v oblasti vagíny.
Podľa typu patogénov ju delíme na:
Bakteriálna vulvovaginitída
Bakteriálne ochorenie, pri ktorom sa mení pomer medzi aeróbnymi a anaeróbnymi baktériami (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium vaginae), v mikrobióme vagíny. Najčastejším prejavom je nepríjemný výtok, zvýšenie vaginálneho pH na hodnoty 4,7 – 5,5. Liečba zvyčajne prebieha dobre, počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť komplikácie.
Kvasinková vulvovaginitída
Príčinou sú kvasinky (najčastejšie Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei), ktoré sú bežnou súčasťou vaginálneho prostredia. Kvasinková vulvovaginitída (mykotická vulvovaginitída) vzniká premnožením kvasiniek.
Častejšie sa objavuje pri oslabení imunity a užívaní antibiotík, v tehotenstve, pri zvýšenom príjme cukrov alebo hormonálnej liečbe.
Parazitárna vulvovaginitída
Príkladom je infekcia Trichomoniáza, spôsobená parazitom Trichomonas vaginalis, ktorý patrí medzi sexuálne prenosné infekcie. Hlavné príznaky zahŕňajú výdatný, riedky, penivý výtok, bolesť v dolnej časti brucha, dyspareúniu (bolesť počas pohlavného styku), ale až 50 % prípadov je bez príznakov.
Do liečby je potrebné vždy zapojiť aj sexuálneho partnera.
Vírusová vulvovaginitída
Môže to súvisieť napríklad s infekciou vírusom Herpes virus simplex, ktorý postihuje predovšetkým oblasť vulvy a môže vyvolať bolestivé pľuzgieriky a zápalovú reakciu.
Neinfekčná vulvovaginitída
V niektorých prípadoch sa vulvovaginitída vyvíja bez infekcie.
Alergická nebo dráždivá reakcia
Môže byť spôsobená kozmetikou, parfumovanými hygienickými alebo pracími prostriedkami.
Atrofická vulvovaginitída
Vyskytuje sa u žien počas hormonálnych zmien (počas puberty, dojčenia, po menopauze), keď hladina estrogénu klesá a vaginálna sliznica je citlivejšia, krehká a náchylnejšia na poranenia. Niekedy je bezpríznaková, ale môže sa objaviť aj dyspareúnia (bolesť pri pohlavnom styku).
Mechanické alebo chemické podráždenie
Napríklad trenie, tesné oblečenie alebo nevhodné hygienické návyky môžu dráždiť sliznicu.
Príznaky vulvovaginitídy
Príznaky sa môžu líšiť v súvislosti s príčinou zápalu a ich intenzita môže byť rôzna.
Najčastejšie príznaky zahŕňajú:
- svrbenie alebo pálenie v oblasti vulvy a vagíny,
- začervenanie a opuch sliznice,
- zmeny vaginálneho výtoku,
- nepríjemný zápach,
- bolesť alebo diskomfort pri močení,
- nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku.
Tieto problémy sa často spoločne označujú ako vulvovaginálny diskomfort a môžu negatívne ovplyvniť každodenné fungovanie a intímny život.
Kedy vyhľadať lekára, diagnostika
Navštívte lekárka, ak uvedené príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú:
- silná bolesť,
- horúčka,
- krvácanie,
- príznaky v tehotenstve,
- pretrvávanie ťažkostí.
Správna diagnóza je dôležitá, pretože rôzne typy vulvovaginitídy môžu mať podobné príznaky, ale vyžadujú odlišný prístup k liečbe. Diagnóza zvyčajne začína gynekologickým vyšetrením a rozhovorom o ťažkostiach, lekár môže odobrať vzorku vaginálnych sekrétov na laboratórne vyšetrenie, čo pomôže určiť príčinu problému.
Súčasťou vyšetrenia môže byť aj:
- stanovenie pH vaginálneho prostredia,
- mikroskopické vyšetrenie sekrétu,
- laboratórne testy na prítomnosť infekcií.
Liečba vulvovaginitídy
Liečba vulvovaginitídy závisí od konkrétnej príčiny.
Liečba infekčných foriem
Ak je príčinou infekcia, lekár môže predpísať:
- antibiotiká pri bakteriálnej infekcii,
- antimykotiká pri kvasinkovej infekcii,
- antiparazitiká pri parazitárnych infekciách.
Môžeme tiež použiť prípravky s laktobacilmi, ktoré sa používajú v komplexnej liečbe recidivujúcej vulvovaginitídy na obnovu prirodzenej vaginálnej flóry.
Liečba neinfekčných foriem
Pri neinfekčných formách sa liečba zameriava predovšetkým na upokojenie sliznice a odstránenie dráždivých faktorov.
Môžu sa odporučiť:
- lokálne krémy alebo gély na zmiernenie vaginálnej suchosti,
- úprava hygienických návykov,
- zmena používaných hygienických prípravkov.
Na každodennú starostlivosť o intímnu oblasť môžu byť vhodné jemné hygienické produkty, ako GYNELLA Intimate Wash alebo GYNELLA Intimate Foam, ktoré rešpektujú prirodzené pH intímnej oblasti a pomáhajú udržiavať rovnováhu vaginálnej mikroflóry.
Prevencia a starostlivosť
Prevencia vulvovaginitídy spočíva predovšetkým v podpore prirodzeného prostredia vagíny. Prísne dodržiavanie hygienických návykov zohráva tiež dôležitú úlohu.
Odporúča sa najmä:
- šetrná intímna hygiena,
- používanie neparfumovaných hygienických prípravkov,
- priedušná spodná bielizeň,
- obmedzenie nosenia obtiahnutého oblečenia,
- starostlivosť o rovnováhu vaginálnej mikroflóry.
Špecifické prípady
Vulvovaginitída u detí
U dievčat sa pred nástupom menštruácie zvyčajne nevyskytuje žiadny vaginálny výtok. Jeho prítomnosť preto vždy poukazuje na ťažkosti. Najčastejšími príčinami vulvovaginitídy u detí sú črevné baktérie a červy (napr. mrľa ľudská). Kvasinkové infekcie sa u detí bežne nevyskytujú, preto ich výskyt môže naznačovať vznik cukrovky. Problémy môžu byť tiež spôsobené podráždením cudzím telesom alebo zlou hygienou.
Vulvovaginitída v tehotenstve
Počas tehotenstva môžu hormonálne zmeny ovplyvniť vaginálne prostredie a vyvolať vznik infekcie. Infekcie sú dnes považované za jednu z hlavných príčin predčasného pôrodu.
Ak sa počas tehotenstva objavia príznaky zápalu, svrbenia alebo iného nepohodlia, navštívte gynekológa. Dôležité je pravidelne chodiť na kontroly počas tehotenstva a dodržiavať prípadnú liečbu. Včasná a správna diagnostika a liečba sú tiež dôležité počas tehotenstva z hľadiska prevencie možných komplikácií.
Opakujúce sa ťažkosti
Vulvovaginitída sa môže v niektorých prípadoch vyskytovať opakovane. V takejto situácii sa zamerajte na možné rizikové faktory, ako je narušenie vaginálnej mikroflóry, hormonálne zmeny, cukrovka alebo dlhodobé užívanie antibiotík.
Je tiež možné použiť prípravky s laktobacilmi, ktoré sa používajú v rámci komplexnej liečby opakovanej vulvovaginitídy na obnovu prirodzenej vaginálnej flóry a prípravky na podporu celkovej imunity.
Zdroje:
DOSTÁLOVÁ, Zuzana a Romana GERYCHOVÁ. Vulvovaginitidy – záněty vulvy a pochvy. Interní medicína pro praxi. 2011, roč. 13, č. 6, s. 270–272. Dostupné z: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2011/06/09.pdf
Mayo Clinic. Vaginitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginitis/symptoms-causes/syc-20354707
NHS. Vaginitis. https://www.nhs.uk/conditions/vaginitis/