Vulvárna vestibulitída

Vulvárna vestibulitída je bolestivý stav, ktorý sa vyskytuje v oblasti vstupu do vagíny označovaného ako vestibulum. Ide o poddruh tzv. vulvodýnie, čo je termín označujúci chronickú bolesť v oblasti vulvy bez jasnej príčiny.

Vestibulitída môže výrazne ovplyvniť kvalitu života ženy, vrátane sexuálneho styku a ďalších bežných činností.

Príznaky vulvárnej vestibulitídy

Bolesť, ktorú ženy s vestibulodýniou zažívajú, je veľmi individuálna. Hlavný problém spočíva v hypersenzitivite na ľahký dotyk v oblasti vestibula, zvyčajne počas pohlavného styku alebo pri zavádzaní tampónov. Intenzita bolesti je rôzna. Niektoré ženy pociťujú bolesť, ale sú schopné mať pohlavný styk, zatiaľ čo iným akýkoľvek tlak na oblasť vestibula, vrátane nosenia tesného oblečenia alebo aj ľahkého dotyku, spôsobuje bolestivé pichanie, rezanie a pálenie. Svrbenie zvyčajne nie je príznakom vestibulitídy.

Vo všeobecnosti sú pre vulvárnu vestibulitídu charakteristické tieto príznaky:

• pálenie, pichanie alebo rezanie pri dotyku alebo tlaku na vulvu, najmä v oblasti vchodu (vestibulu)
• bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia) alebo fyzických aktivitách ako beh, jazda na bicykli alebo jazda na koni
• bolesť pri zavádzaní tampónu alebo pri gynekologickom vyšetrení
• bolesť pri močení (dysúria)
• chronické nepohodlie alebo podráždenie v oblasti vulvy

Vulvárna vestibulitída nie je infekčná, nešíri sa na iné časti tela a neprenáša sa na partnera.

Príčiny a spúšťače

Spúšťače vulvárnej vestibulitídy sú naďalej predmetom skúmania, a dosiaľ nebol preukázaný žiadny univerzálny faktor, ktorý by tento stav spôsoboval. K výskytu ochorenia pravdepodobne prispieva viacero faktorov.

Pre riešenie ťažkostí je dôležité rozlišovať medzi akútnou vulvárnou vestibulitídou, ktorá je zvyčajne dôsledkom vaginálneho zápalu, a chronickou vulvárnou vestibulitídou, pri ktorej sú príznaky prítomné dlhšie ako tri mesiace. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto stavu, patria:

• Hormonálne zmeny, napríklad pokles estrogénu.
• Nervová precitlivenosť alebo poškodenie nervov.
• Genetické predispozície.
• Stres alebo trauma.

Diagnóza vulvárnej vestibulitídy

Stanovenie diagnózy môže byť náročné, pretože príznaky môžu byť podobné vaginálnym infekciám alebo dermatologickým problémom. Pre ženu s takýmito ťažkosťami býva situácia frustrujúca nielen kvôli zhoršenej kvalite života, ale aj preto, že musí kvôli stanoveniu diagnózy navštevovať rôznych odborníkov – od gynekológa, cez praktického lekára až po terapeuta.

Určenie správnej diagnózy vulvárnej vestibulitídy komplikuje aj fakt, že existuje veľa rôznych príčin vulvárnej bolesti. Najprv je potrebné pátrať po prítomnosti vaginálneho zápalu – napr. komplikovaná kvasinková infekcia môže spôsobovať bolestivosť, citlivosť a rezanie, rovnako ako samotná vulvárna vestibulitída. Ťažkosti môžu byť však aj príznakom atrofie pošvy. Ak sa u ženy preukáže prítomnosť kvasinkovej infekcie, zvyčajne je najprv zahájená jej liečba a následne s časovým odstupom naplánované ďalšie vyšetrenie. Ak je liečba kvasinkovej infekcie úspešná a napriek tomu žena stále pociťuje bolesť v oblasti vulvy, možno sa domnievať, že ide o vulvárnu vestibulitídu.

Ďalším príznakom vulvárnej vestibulitídy môžu byť aj menej či viac viditeľné červené oblasti v miestach citlivosti. Začervenanie sa však nevyskytuje vo všetkých prípadoch.

Liečba vulvárnej vestibulitídy

Keďže neexistuje zjavná príčina príznakov, je zložitá aj liečba. Lekári pristupujú k ťažkostiam rôzne, liečba je často multidisciplinárna. Nižšie sú uvedené niektoré používané metódy:

• Aplikácia krémov obsahujúcich lidokaín alebo estrogén, ktorý môže pomôcť zmierniť bolesť.
• Na úľavu od chronickej bolesti môžu byť predpísané antidepresíva.
• Gynekologická fyzioterapia zameraná na panvové dno môže pomôcť uvoľniť svalové napätie a zmierniť bolesť.
• Konzultácia s psychoterapeutom môže pomôcť zvládnuť stres a úzkosť spojené s chronickou bolesťou.
• Používanie vaginálnych lubrikantov a vaginálnych dilatátorov môže uľahčiť pohlavný styk.
• V niektorých prípadoch môže byť odporúčaný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva.

Ako môžu zmeny životného štýlu a intímnej hygieny pomôcť pri vulvárnej vestibulitíde

Zmeny životného štýlu môžu hrať kľúčovú úlohu pri zvládaní symptómov. Dôležité je venovať pozornosť výskytu sprievodnej kvasinkovej infekcie, predovšetkým sa snažiť predísť jej vzniku. Pri príznakoch začnite s liečbou infekcie a nečakajte, až príznaky sami odznejú. Pomôcť môžu voľne predajné preparáty ako vaginálne čapíky GYNELLA Silver caps. Ľahko sa zavádzajú do pošvy a obsahujú antimikrobiálne striebro, ktoré pomáha v boji proti kvasinkovým, vírusovým aj bakteriálnym infekciám. Ak trpíte na časté infekcie, odporúčame vyskúšať naše riešenie pri opakovaných infekciách.

Používajte len šetrné pracie prášky a vyhýbajte sa parfumovaným vložkám a tampónom, ktoré môžu dráždiť a vysušovať. Vhodný je aj nebielený toaletný papier. Dôležitá je primeraná intímna hygiena. Ideálne je umývať sa šetrným intímnym mydlom, maximálne 1-2x denne. Prehnaná starostlivosť môže zhoršiť príznaky.

Noste voľné, priedušné oblečenie a spodnú bielizeň z bavlny. A keďže veľkú úlohu zohráva aj psychika, praktizujte relaxačné techniky na zníženie stresu, ako je joga alebo meditácia.

Časté otázky

Aké sú komplikácie vestibulodýnie?

Chronická bolesť spôsobená vestibulodýniou môže byť extrémne nepohodlná a narúšať život. Môže komplikovať cvičenie a ďalšie fyzické aktivity, či dokonca

prekážať pri dlhšom sedení. Vestibulodýnia môže tiež viesť k sexuálnej dysfunkcii.

Aká je prognóza pre niekoho s vestibulodýniou?

Vestibulodýnia sa pri liečbe často časom zlepšuje, ale bolesť sa môže vracať. Je dôležité dodržiavať lekárske odporúčania na prevenciu a minimalizáciu príznakov.

Môžu pohlavne prenosné choroby spôsobiť vestibulodýniu?

Nie. Nie je známa žiadna súvislosť medzi vestibulodýniou a pohlavne prenosnými chorobami. Niektoré pohlavne prenosné choroby, ako je chlamýdie a kvapavka, však spôsobujú podobné príznaky, ako je bolesť a pálenie.

Použité zdroje:

1. National Vulvodynia Association (NVA)
2. Vulval Pain Society
3. Medical Tribune