Varikokéla
Rozšírenie žíl semenníka. Sú to kŕčové žily v oblasti mieška. Môže spôsobovať bolesti, dyskomfort pri chôdzi alebo sedení, neplodnosť alebo pokles hladiny mužských hormónov.
Najčastejšie ide o vrodenú predispozíciu k vzniku kŕčových žíl a hemoroidov. Ďalším faktorom môže byť ochorenie srdca, obezita a ďalšie. Stagnácia krvi v týchto žilách je väčšinou viac zrejmá vľavo, pretože anatomicky sú tieto žily dlhšie a napájajú sa do žíl odvádzajúcich krv z obličky, kde je vyšší tlak. Ochorenie je však väčšinou obojstranné. Varikokéla sa najčastejšie vyvíja v puberte, ale môže vzniknúť kedykoľvek v priebehu života. Ak varikokéla nie je liečená, príznaky aj následky sa zhoršujú.
Čo sa deje pri varikokéle?
Keď si predstavíme, že okolo semenníka stagnuje krv, ktorá nemôže dobre odtekať smerom k srdcu, vyplýva z toho niekoľko dôsledkov. Semenník je trvalo zahrievaný na vyššiu teplotu, čo je nepriaznivé pre tvorbu spermií (zníženie počtu, ale aj zhoršenie kvality vrátane genetických chýb v spermii), neodchádzajú metabolity a odpadové látky, čo väčšinou spôsobuje dyskomfort až bolesti, najmä po záťaži. Začiatky tohto ochorenia nemusia byť vždy bolestivé, môže to byť len pocit určitého diskomfortu a varikokéla sa potom dá preukázať Dopplerovskou ultrasonografiou. V ďalšej fáz
e dominuje práve samotný diskomfort či bolesť a niekedy môže byť pri dlhšom trvaní prvým príznakom až neplodnosť. Ak je varikokéla prítomná dlho, môže dôjsť k zníženej tvorbe mužských pohlavných hormónov a zmenšeniu semenníka. Správna tvorba spermií je totiž najkvalitnejšia pri teplote cca 34,5 ° C, teda nižšej, než je teplota ľudského tela. V miešku mimo tela taká teplota je. Na tvorbu spermií rozhodne nie sú vhodné napríklad obtiahnuté džínsy, vyhrievané sedačky áut alebo časté pobyty v saune. Pri diagnostike sa preto využíva nielen ultrazvuk, ale aj termografia, ktorá odhalí, ak je teplota v miešku vyššia.
Ako prebieha jej liečba?
Liečba varikokély je chirurgická. Je na výber z niekoľkých metód od klasickej otvorenej, laparoskopickej, kedy nie je nutné otvárať brušnú dutinu, mikrochirurgickej operácie pod slabinami, ktorá umožňuje prerušenie takmer všetkých takto rozšírených ciev pri veľmi rýchlej rekonvales cencii. Taktiež je možné použiť embolizáciu (upchatie) žily semenníka z veľkej žily v slabinách v lokálnej anestézii. Niektoré metódy majú vyššie riziko recidívy a zvolenie prístupu je na lekárovi, vybavení pracoviska, celkovom stave a želania pacienta.
Mikrochirurgická metóda už nevyžaduje ani hospitalizáciu a výkon je možné urobiť ambulantne. Rovnako tak rekonvalescencia je pomerne rýchla a aj sex a erekcia nie sú po zákroku bolestivé. Na druhej strane ide o operačný zákrok a ako každý, aj tento môže mať komplikácie. Objavujú sa zriedka, patrí sem protrahované hojenie operačnej rany, hromadenie tekutiny v obaloch semenníka (hydrokéla), zmenšenie či zhoršenie funkcie semenníka. Ako sme však už spomenuli, rekonvalescencia je väčšinou veľmi rýchla, k bežnej dennej záťaži sa pacient môže vrátiť už 2 dni po operácii. Zlepšenie spermiogramu sa očakáva s odstupom niekoľkých mesiacov, najskôr o 3 mesiace. Je potrebné vziať do úvahy dĺžku cyklu tvorby spermií, čo je 72 dní.
Ako sa dá varikokéle predísť?
K prevencii ako takej patrí nosenie podpornej spodnej bielizne. Ak máte na varikokélu predispozíciu a objavuje sa vo vašej rodine, obmedzte zdvíhanie ťažkých bremien, vyhýbajte sa zápche a predchádzajte stavom chronického kašľa.