Urogynekológia

Urogynekológia je odbor, ktorý prepája gynekológiu a pôrodníctvo s urológiou. Najčastejšie sa zaoberá únikom moču u žien, všeobecne poruchou panvového dna. Rieši napríklad aj bolestivé pooperačné stavy a fistuly medzi pošvou a močovým mechúrom alebo črevom. Úzko spolupracuje s urológiou a veľkými pomocníkmi sú zobrazovacie a vyšetrovacie metódy. Pokiaľ sa teda zameriame na inkontinenciu u žien, väčšinou ich po odoslaní na urogynekologickú ambulanciu čaká starostlivé spracovanie anamnézy, kde sa lekár zameriava predovšetkým na vaginálne pôrody (váhu detí, komplikácie – VEX alebo kliešte a pod.). Ďalším veľkým pomocníkom je dotazník, kde žena odpovedá, v akých situáciách k úniku moču dochádza, ako často a či ju to obmedzuje v bežnom živote. Nevyhnutné je vaginálne a bimanuálne vyšetrenie, ktorým lekár zhodnotí elasticitu tkanív, tonus svalov panvového dna, zostup maternice. Taktiež pomocou drobných testov, ako napríklad, či pri zakašľaní dôjde k úniku moču, môže usúdiť, o aký typ inkontinencie ide a smerovať liečbu správnym smerom. Nevyhnutné je vyšetrenie ultrazvukom, ktoré nám môže potvrdiť napr. odtrhnutie veľkého svalu panvového dna po pôrode. V niektorých komplikovanejších prípadoch je nutná magnetická rezonancia. Zásadné pre urogynekológiu je však urodynamické vyšetrenie.

Čo je urodynamické vyšetrenie?

Spadá sem plniaca cystometria, keď je močový mechúr prostredníctvom cievky plnený fyziologickým roztokom a na základe tlaku v močovom mechúre a tlaku v bruchu (merané balónikom v rekte) sa posudzuje porucha svalov močového mechúra, obštrukcia, ochabnutosť uretry a pod. Sprievodná je uroflowmetria alebo videourodynamika. Na základe jednoduchého nebolestivého vyšetrenia, ktorého výsledky vyhodnocuje prístroj a následne aj lekár, je možné určiť príčinu a rozhodnúť o správnom type liečby.

Liečba, ktorú má urogynekológia v rukáve.

V prípade stresovej inkontinencie a zostupu panvových orgánov na základe ochabnutosti svalov panvového dna, sú najvýhodnejšie operačné zákroky. Od najjednoduchších – ako je aplikovanie Bulkamidu pozdĺž uretry, zavedenie pások, ktoré močovú trubicu podopierajú – až po tie komplexnejšie, keď sa celá maternica laparoskopicky zavesí na sieťku alebo sa závesný aparát upevní k lonovej spone. Pokiaľ ide o urgentnú inkontinenciu, tzv. overactive bladder, potom sú k dispozícii lieky, ktoré aktivitu svalov v močovom mechúre tlmia a nedochádza tak k nepríjemným a častým urgenciám.

Urogynekológia je veľmi komplexný odbor, ktorý vie pomôcť veľkému množstvu žien. Ak vás trápi únik moču, neváhajte a zverte sa svojmu lekárovi.