Nehormonálna antikoncepcia

Nehormonálna antikoncepcia zahŕňa metódy prevencie tehotenstva, ktoré nevyužívajú účinky hormónov. Tieto metódy zahŕňajú fyzické bariéry, chemické látky, behaviorálne techniky a chirurgické zákroky. Poďme si o každom variante povedať trochu viac.

Bariérové metódy

Medzi bariérové metódy patria nielen kondóm alebo prezervatív, ale aj ženské bariérové metódy, ako je pesar alebo ženský kondóm. Ich cieľom je mechanické zabránenie prieniku spermií do maternice. Sú lacné, nemajú takmer žiadne kontraindikácie, ale okrem mužského kondómu nie sú veľmi spoľahlivé.

Kondóm

Použitie a účinnosť: Kondóm je najznámejšou bariérovou metódou, ktorá zabraňuje spermiám vstúpiť do maternice. Je ľahko dostupný a jednoduchý na použitie a pomerne lacný.

Výhody a nevýhody: Výhodou kondómu je jeho schopnosť chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami. V dnešnej dobe je k dispozícii široké spektrum veľkostí a variant pre čo najlepší pôžitok. Nevýhodou môže byť znížená citlivosť počas pohlavného styku a riziko pretrhnutia.

Pesar

Ženský pesar je pružný klobúčik s pevným okrajom, ktorý sa zavádza hlboko do pošvy tak, aby prekrýval krčok maternice. Jeho veľkosť by mal určiť gynekológ tak, aby pesar dobre tesnil.

Výhody: Je opakovane použiteľnou pomôckou až na 2 roky. Má preto ekonomické a ekologické výhody.

Nevýhody: Na jeho zavedenie a hlavne následné vybratie je potrebná pomerne veľká zručnosť. Je dôrazne odporúčané kombinovať ho ešte s ďalšou ochranou, ako je napríklad spermicídny gél, inak je táto metóda dosť riziková. Nutnosť udržiavať pesar v čistote.

Ženský kondóm

Použitie a účinnosť: Ženský kondóm sa zavádza špeciálnym zavádzačom, v podstate vystiela celú pošvu. Aj tu sa odporúča kombinácia s ďalšou ochranou, keby pri manipulácii došlo k prieniku ejakulátu do pošvy.

Výhody a nevýhody: Výhodou je kontrola ženy nad svojou vlastnou antikoncepciou a to, že ženský kondóm do veľkej miery chráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Nevýhodou je zložitejšie nasadenie a riziko pretrhnutia či skĺznutia.

Chemická antikoncepcia

Chemická antikoncepcia je založená na látkach, ktoré ničia spermie (spermicídy), zavádza sa do vagíny pred stykom vo forme gélu, peny, vaginálnych globúl, želé, krému alebo čapíka. Je nutné dodržať časový údaj podľa rozpisu výrobcu a aspoň 6 hodín potom vagínu nevyplachovať.

Výhody: Ľahká dostupnosť týchto prípravkov bez predpisu a okrem alergickej reakcie nemá táto metóda kontraindikáciu.

Nevýhody: Nutné časovanie styku v súvislosti so zavedením prípravku, čím sa trochu vytráca spontánnosť z milovania.

Prerušovaný styk

Prerušovaný styk spočíva v tom, že muž preruší súlož tesne pred koncom a vyvrcholí mimo vagínu.

Účinnosť: Táto metóda je pomerne málo spoľahlivá, a to nielen preto, že muž môže často zlyhať, ale hlavne preto, že v preejakulačnej tekutine je tiež veľké množstvo spermií. Medzi tieto techniky patrí napríklad aj retrográdna ejakulácia do močového mechúra, keď žena stlačí partnerovi penis a zabráni tak výstrelu semena von. Je to ale technika pomerne náročná a aj tak má nízku spoľahlivosť.

Výhody a nevýhody: Je zdarma. Nevýhodou je nízka spoľahlivosť a možnosť zlyhania.

Symptotermálna metóda

Princíp metódy: Symptotermálna metóda kombinuje rôzne prístupy k určeniu plodných a neplodných dní v menštruačnom cykle ženy. Vychádza z toho, že vajíčko môže byť oplodnené len zhruba 48 hodín a spermia v pošve je schopná oplodnenia maximálne 3 dni, niektoré údaje uvádzajú 5 dní. Metódy plodných a neplodných dní teda vyhľadávajú toto okno 5 dní okolo ovulácie a snažia sa určiť, ktoré dni sú plodné, a ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou neplodné.

Tu je niekoľko metód, ktorými sa vypočítava toto obdobie:

• Na základe dĺžky cyklu – napr. Ogino-Klausova metóda, keď sa z 12 cyklov od toho najkratšieho odpočíta 18 dní a od najdlhšieho 11 dní a vyjde plodné okno – metóda je považovaná za nespoľahlivú.
• Na základe bazálnej teploty – táto metóda monitoruje zmeny bazálnej telesnej teploty v priebehu menštruačného cyklu pre určenie ovulácie.
• Na základe hlienového príznaku – táto metóda sleduje podobu, množstvo a kvalitu cervikálneho hlienu, ktorý sa mení počas menštruačného cyklu.

Výhody: Ak sa vykonáva dobre a žena svoj cyklus pozná a nie je ovplyvnená liekmi, stresom atď., je pomerne spoľahlivá. Výhodou je absencia vedľajších nákladov.

Nevýhody: Pomerne veľká náročnosť a žena musí byť precízna a dôsledná v zaznamenávaní údajov, ako je bazálna teplota, kvalita hlienu atď. Výhodou je skôr u žien, ktoré sa snažia otehotnieť a potrebujú zistiť, či a kedy majú ovuláciu.

Nehormonálne vnútromaternicové teliesko

Telieska bez hormónov využívajú svoj tvar a napríklad zvolený materiál – meď, striebro či nejakú zliatinu kovu, aby vyvolali nepriaznivé prostredie pre spermie. Meď je sama o sebe spermicídna, a naviac je to cudzie teleso v maternici, okolo ktorého je veľké množstvo bielych krviniek a spermie nemajú veľkú šancu dostať sa v poriadku až k vajíčku.

Ako sa zavádza nehormonálne vnútromaternicové teliesko: Tieto telieska sa bežne zavádzajú do maternice pri gynekologickej prehliadke a pri plnom vedomí ženy.

Výhody: Teliesko je väčšinou na viac rokov, žena nemusí myslieť na antikoncepciu a je veľmi lacná.

Nevýhody: Systémy s meďou mierne zvyšujú krvácavosť pri menštruačnom cykle. Tiež hrozí poranenie maternice pri zavádzaní, a preto by sa táto antikoncepcia nemala voliť u žien s vývojovou vadou maternice, zvýšenou krvácavosťou, anémiou alebo bolesťou v panvovej oblasti. Rovnako nechránia pred cystami, niektorými nádormi a infekciami. Preto sa neodporúča ženám s opakovanými zápalmi či infekciami maternice, vaječníkov a pošvy.

Sterilizácia

Sterilizáciu je možné vykonať u ženy aj muža. Je to operačný zákrok, pri ktorom sa u ženy prerušia vajcovody, u muža semenovody.

Procedúra a účinnosť: Je to nevratná trvalá metóda antikoncepcie a upravuje ju zákon. Môže sa vykonať žene alebo mužovi len v prípade, že má viac než 21 rokov a musia byť podpísané dva informované súhlasy a vlastná žiadosť s odstupom 14 dní. Po tomto zákroku je možné otehotnieť už len s pomocou metód asistovanej reprodukcie.

Výhody a nevýhody: Sterilizácia je veľmi účinná ochrana pred otehotnením, nie však stopercentná. Aj po sterilizácii sú známe prípady otehotnenia, ale tieto čísla sú veľmi nízke v porovnaní s inými metódami antikoncepcie. Ak o sterilizáciu žiada žena z vlastnej vôle, nie je tento zákrok hradený poisťovňou. Ak je odporúčaná kvôli zdravotnému stavu, pri ktorom by tehotenstvo bolo napríklad veľmi rizikové až ohrozujúce život ženy, možno túto operáciu vykonať na účet poisťovne.

O ďalších metódach antikoncepcie sme písali tu.