Lichen sclerosus

Jedným z ochorení, o ktorom sa veľmi nehovorí, ale o ktorom by mala čo to vedieť každá žena, je Lichen sclerosus (predtým známy ako Lichen sclerosus et atrophicus). Je to chronický stav, pri ktorom koža, najmä v oblasti genitálií a konečníka, stráca pigmentáciu, stáva sa tenšou a bolestivou. Výnimočne sa choroba môže vyskytnúť aj na iných častiach tela.

Častejšie sa vyskytuje u žien po menopauze (50 – 60 %), dievčat pred menarché (9 –23 %), v menšej miere postihuje mužov. Choroba sa medzi partnermi neprenáša.

Ako rozpoznať Lichen sclerosus

MUDr. Kristýna Koutná

Medzi príznaky patrí sčervenanie kože okolo klitorisu a malých pyskov ohanbia a intenzívne svrbenie, najmä po kúpaní a večer, čo môže viesť až k rozškriabaniu kože a tvorbe hematómov. Objavujú sa aj biele, lesklé škvrny alebo biele vyrážky, ktoré sa šíria od pošvy cez hrádzu až ku konečníku, niekedy opisujú tvar čísla osem.

Ďalším prejavom je suchosť pokožky, ktorá sa stáva krehkou. “Důsledkem je problematický pohlavní styk, při kterém se tvoří bolestivé krvácející praskliny na kůži vulvy, které se dlouho a špatně hojí,” vysvetľuje gynekologička MUDr. Kristýna Koutná. Poškodenie tkaniva môže viesť k zúženiu vaginálneho otvoru, problémom s močením a vyprázdňovaním.

U mužov sú zmeny viditeľné na penise, slabinách a v okolí konečníka. Môže sa tvoriť pevný prstenec na predkožke, môže dôjsť k zúženiu predkožky (fimóza), bolestivému pretiahnutiu predkožky a jej uviaznutiu pred žaluďom (parafimóza) a problémom s močením a erekciou.

Príčiny a rizikové faktory 

Presné príčiny nie sú známe, ale predpokladá sa, že ide o autoimunitnú reakciu. To znamená, že imunitný systém omylom napadne zdravé bunky v tele. Ďalším faktorom je genetická predispozícia, infekcie alebo súvisiace ochorenia, ako je obezita, diabetes mellitus a niektoré lieky alebo onkologická liečba.

Zdravie čriev

Doterajšie štúdie ukazujú, že nerovnováha v mikrobióme kože a čriev zvyšuje riziko vzniku tohto zápalu. Keď sú črevné baktérie v nerovnováhe, môže to vyvolať autoimunitnú reakciu. Preto by súčasťou liečby mala byť kontrola mikrobiómu alebo liečba črevných infekcií.

Hormonálna rovnováha

Bolo to dokázané, že pacientky s Lichen sclerosus majú často nízku hladinu estrogénu, čo môže spôsobiť stenčenie vaginálnej sliznice a viesť k zhoršeniu stavu a bolesti v postihnutej oblasti.

Vaginálne infekcie

Lichen sclerosus môže byť kvôli bežným príznakom svrbenia a podráždenia nesprávne diagnostikovaná ako bakteriálna vaginóza alebo kvasinková infekcia. Pri pretrvávajúcom diskomforte, svrbení pošvy, pálení pošvy, rezaní v močovej trubici a ďalších ťažkostiach sa obráťte na lekára.

Liečba Lichen sclerosus

Aj keď neexistuje liek, ktorý ochorenie úplne vylieči, existujú spôsoby, ako zmierniť príznaky a zabrániť šíreniu. Kortikosteroidné masti sú predpísané na zmiernenie bolesti a iných príznakov. Alternatívna liečba zahŕňa laserovú terapiu a aplikáciu intímnych výplní na zvýšenie hydratácie a pružnosti postihnutej pokožky. U mužov môže pomôcť odstránenie predkožky.

Starostlivosť o seba

Dôležitou súčasťou terapie sú režimové opatrenia. Nemusia vyhovovať každej žene, ale vo všeobecnosti sa tieto opatrenia odporúčajú:

• Noste spodnú bielizeň vyrobenú z organickej bavlny alebo hodvábu.
• Noste voľné oblečenie namiesto tesných nohavíc, aby ste predišli podráždeniu.
• Používajte prírodný lubrikant pri sexe.
• Vyhnite sa parfumovaným sprchovým gélom a mydlám, ktoré vysušujú pokožku.
• Používajte intímne mydlo s kyselinou mliečnou, ktorá hydratuje pokožku a s panthenolom, ktorý podporuje hojenie.
• Po kúpeli sa osušte jemným prikladaním uteráka, nie trením.
• Nepoužívajte aviváž.

Uzdravte mikrobióm

Črevné mikróby tiež zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri regulácii zápalu v tele. Jedzte potraviny bohaté na probiotiká, ako je kimchi, kyslá kapusta, kefír a obmedzte kofeín, alkohol a spracované potraviny.

Probiotiká, najmä Lactobacillus reuteri, môžu zlepšiť a posilniť vaginálny mikrobióm, čo chráni pred vznikom infekcií ako sú mykóza nebo herpes. Môžu tiež pomôcť znížiť bolesť v oblasti genitálií, ktorá Lichen sclerosus sprevádza.

Prírodná liečba 

Sú aj prírodné postupy liečby ako napr. použitie nechtíkovej masti, vtáčinca alebo konopnej masti, ktoré majú protizápalové, protiplesňové a antibakteriálne vlastnosti, môžu znížiť suchosť, podráždenie a opuchy. Hoci tieto metódy môžu uľaviť, je dôležité konzultovať problémy aj s odborníkom.

Prečo je dôležité nepodceňovať príznaky?

Včasná diagnóza a zahájenie liečby je kľúčové pre zamedzenie nevratných poškodení kože a zlepšenie kvality života. Choroba tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože, preto je dôležitá pravidelná kontrola stavu pacienta. Pri prvých zmenách na koži, ktoré by mohli naznačovať Lichen sclerosus, radšej vyhľadajte lekársku pomoc.

Zdroje: 

https://www.rupahealth.com/post/an-integrative-medicine-approach-to-lichen-sclerosus

https://www.prolekare.cz/casopisy/cesko-slovenska-dermatologie/2020-6-11/lichen-sclerosus-souborny-clanek-125773/download?hl=cs