Klimaktérium

Skôr než začneme popisovať klimakterický syndróm, poďme si vysvetliť pár slov súvisiacich s prechodom. Samotný pojem klimaktérium je nie celkom jasne ohraničené obdobie života žien, ktoré je charakterizované klinickými ťažkosťami, spôsobenými hormonálnymi zmenami ovulačného cyklu žien. Môže trvať až sedem rokov.

Menopauza: sú to posledné menštruácie, po ktorých nasleduje aspoň ročná pauza bez menštruácie. Toto obdobie preto datujeme spätne.
Perimenopauza: je obdobie jeden rok pred a jeden rok po menopauze.
Premenopauza: obdobie od začiatku klinických ťažkostí po menopauzu.
Postmenopauza: obdobie od menopauzy do 65. roku života.

V Českej republike je najčastejším vekom menopauzy 50 rokov, plus mínus jeden rok. Zaujímavé je, že tento vek zostal nemenný, hoci sa počas 20. storočia zdvojnásobila dĺžka života ženy. Aj preto sa predlžuje obdobie, ktoré žena prežíva v postmenopauze a následne v séniu. Hormonálna substitučná terapia (HST) nám veľmi pomáha ovplyvňovať kvalitu života ženy v postmenopauze, ale neskracuje jej dĺžku. Za zmienku stojí, že skorší nástup menopauzy nastáva u žien:

• fajčiarok,
• s nízkou hmotnosťou,
• trpiacich podvýživou,
• s vegetariánskou stravou,
• s nepravidelnou menštruáciou,
• s rodinným výskytom skorej menopauzy.

Každá žena má už pri narodení daný počet vajíčok, ktoré môžu dozrieť. Primárnou príčinou menopauzy je pokles vajíčok vo fáze folikulov vo vaječníku. Ak klesne ich počet pod kritickú hranicu, dôjde k menopauze. Avšak celá problematika je obšírnejšia, nejde len o pokles folikulov, ale aj o znižovanie citlivosti na gonadoliberíny (hormóny z mozgu), kolíše produkcia steroidných hormónov (estrogénu, androgénu, progesterónu). Redukuje sa aj cievne zásobenie vaječníkov. Nebudeme však zabiehať do podrobnejších hormonálnych zmien, dominantný je deficit estrogénov v postmenopauze.

Ako sa deficit estrogénov prejavuje?

V prvom rade sú to poruchy menštruačného cyklu. U niektorých žien sa nepravidelnosť objavuje už tri roky pred menopauzou a môže mať charakter dlhých silných menštruácií alebo naopak výpadkov menštruácie, či úplne nepravidelné krvácanie.

Po druhé sú to akútne zmeny, tzv. klimakterický syndróm, ktorý ženu neohrozuje na živote, ale zhoršuje jeho kvalitu. Sem patria známe návaly horúčavy, potenie, nespavosť, zmeny nálad až neurovegetatívne ťažkosti ako pocit búšenia srdca, žalúdočnej neurózy, bolesti hlavy atď.

Po tretie sú to tzv. strednodobé zmeny, keď sa nedostatok estrogénov prejavuje stenčením (atrofiou) kože a slizníc prakticky všetkých orgánov v tele. Čo však prevažuje, sú zmeny v genitálnej oblasti, dochádza k vaginálnej suchosti, bolestiam pri styku, častým infekciám. Atrofia väzov a závesného aparátu maternice vedú k poklesu orgánov a k tzv. descenzu, keď maternica môže vplyvom gravitácie zostupovať a spôsobovať tak bolesti alebo inkontinenciu. Zmeny slizníc sa prejavia aj v močovom systéme, kde dochádza k problémom s udržaním moču a častým zápalom. Rovnako aj samotná koža a vlasová pokožka je laicky povedané bez života, môže dochádzať k vypadávaniu vlasov, lámavosti nechtov atď. V neposlednom rade ženy často udávajú zmenu zažívania, keď môže dochádzať k zápcham alebo naopak hnačkám, zápalom v dutine ústnej, páleniu záhy atď.

A konečne po štvrté na prvý pohľad neviditeľné metabolické dlhodobé zmeny. Patrí sem osteoporóza na základe odvápnenia kostí; v postmenopauze totiž  prevláda úbytok nad novotvorbou kostí. Stúpa inzulínová rezistencia a po menopauze je 4x vyššie riziko ochorenia kardiovaskulárneho systému než pred ňou.

Z uvedeného vyplýva, že je žiadúce zdôveriť sa svojmu lekárovi o ťažkostiach spojených s menopauzou, že je ich široká paleta a že je nutné  venovať im pozornosť. V posledných rokoch máme po ruke hormonálnu substitučnú terapiu, ktorá má svoje riziká a nie je všeliekom, avšak v mnohých prípadoch vie pomôcť, uľaviť a zvýšiť kvalitu života ženy. Nie je to jediná liečba a nemusí to byť ani jediná cesta. Existujú aj prírodné preparáty; ženy, pri ktorých je HST kontraindikované, môžu skúsiť hormonálnu jogu, v prípade depresívnych stavov je vhodná spolupráca s psychiatrom. Výbornými pomocníkmi sú aj vhodne volené antidepresíva či psychoterapia. Vzhľadom na metabolické dopady nedostatku estrogénu je skvelé, ak žena žije aktívnym životom, má pravidelnú fyzickú aktivitu, pestrú vyváženú stravu a nefajčí. Nebojte sa svojmu lekárovi povedať aj o novo vzniknutých problémoch s únikom moču, liečba nemusí byť ihneď operatívna, individuálne môže pomôcť HST či posilňovanie svalov panvového dna.

KLIMAKTÉRIUM je veľmi náročné obdobie a niektoré ženy ho majú pomerne dlho. Navyše sa o ňom často nerozpráva a táto téma je viac menej stále tabu. Preto je nutné o ňom hovoriť a nehanbiť sa.