Gestačný diabetes mellitus (GDM)

Gestačný diabetes mellitus (GDM), známy tiež ako tehotenská cukrovka, je metabolická porucha, ktorá sa objavuje v priebehu tehotenstva. Vzniká v súvislosti s hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú účinnosť inzulínu, a vyžaduje dôkladné sledovanie počas celého tehotenstva.

OBSAH:

1. Čo je gestačný diabetes mellitus (GDM)
2. Tehotenská cukrovka – príznaky
3. Vyšetrenie gestačného diabetu v tehotenstve
4. Tehotenská cukrovka – hodnoty
5. Neliečená tehotenská cukrovka
6. Tehotenská cukrovka – riziká a vplyv na dieťa
7. Gestačný diabetes – liečba
8. Tehotenská cukrovka – jedálničiek a čo jesť
9. Tehotenská cukrovka po pôrode
10. Intímna starostlivosť pri gestačnom diabete

Čo je gestačný diabetes mellitus (GDM)

Gestačný diabetes mellitus je porucha metabolizmu sacharidov, ktorý sa môže rozvinúť počas tehotenstva u žien, ktoré pred tehotenstvom netrpeli cukrovkou. Vzniká v dôsledku hormonálnych zmien súvisiacich s tehotenstvom, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť tela udržať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí.

Ak telo nedokáže tieto zmeny dostatočne kompenzovať, dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a k vzniku gestačného diabetu. Najčastejšie sa toto ochorenie objavuje v druhej polovici tehotenstva.

Gestačný diabetes nie je dôsledkom správania ženy počas tehotenstva a jeho výskyt nie je možné spoľahlivo predpovedať. Môže sa vyskytnúť aj u žien bez zjavných rizikových faktorov.

Tehotenská cukrovka – príznaky

Gestačný diabetes často nesprevádzajú žiadne výrazné ťažkosti, a preto môže zostať nepovšimnutý. Ak sa prejaví, často bývajú príznaky nešpecifické a ľahko zameniteľné za bežné prejavy tehotenstva. Patria sem najmä:

• zvýšený pocit smädu a sucho v ústach
• častejšie močenie
• únava a znížená energia
• opakované kvasinkové nebo bakteriálne infekcie v intímnej oblasti

Vyšetrenie gestačného diabetu v tehotenstve

Vyšetrenie gestačného diabetu je štandardnou súčasťou pravidelnej prenatálnej starostlivosti a je hradené z verejného zdravotného poistenia.

Výskyt cukrovky v tehotenstve sa zisťuje opakovane vo dvoch fázach.

1. Fáza: Do 14. týždňa tehotenstva v rámci odberu krvi nalačno. O GDM ide ak:

• Hodnota krvného cukru je ≥ 7,0 mmol/l
• Opakovane (v dvoch rôznych dňoch) je nameraná zvýšená hodnota v rozmedzí 5,1 – 6,9 mmol/l
• V prípade jednorazovo zvýšenej hodnoty v rozmedzí 5,1 – 6,9 mmol/l môže lekár ženu odoslať na OGTT.

2. Fáza: medzi 24. – 28. týždňom tehotenstva sa u všetkých žien robí orálny glukózový tolerančný test (OGTT). Ešte skôr sa robí u tehotných žien so zvýšeným rizikom (napr. výskyt diabetu v rodine, gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve, nadváha).

Priebeh OGTT a hodnoty

OGTT je bezpečné a pre väčšinu žien bežne tolerované vyšetrenie, ktoré poskytuje dôležité informácie pre ochranu zdravia matky aj dieťaťa. Vyšetrenie zahŕňa najprv meranie hladiny krvného cukru nalačno a potom po vypití glukózového roztoku v časových intervaloch.

Diagnostické kritéria OGTT:

Na stanovenie diagnózy gestačného diabetu stačí, ak je prekročená aspoň jedna z uvedených hodnôt.

Hodnotenie výsledkov vždy vykonáva lekár, ktorý zohľadňuje odporúčané odborné limity a individuálny zdravotný stav tehotnej ženy.

Neliečená tehotenská cukrovka

Ak nie je tehotenský diabetes včas rozpoznaný a dostatočne liečený, zvýšená hladina cukru v krvi môže negatívne ovplyvniť zdravie matky aj vývoj dieťaťa. Riziká sa líšia podľa miery zvýšenia hladiny glukózy v krvi a tiež jeho trvania.

Tehotenská cukrovka – riziká pre matku a vplyv na dieťa

Vplyv na zdravie matky

Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi môže prispieť ku komplikáciám v tehotenstve. Infekcie sú častejšie, najmä v oblasti močových ciest a intímnych oblastí. Existuje tiež riziko vzniku preeklampsie, stavu spojeného s vysokým krvným tlakom a ďalšími zdravotnými problémami.

Neliečené GDM zvyšuje pravdepodobnosť komplikovanejšieho priebehu pôrodu. Častejšie dochádza k pôrodným poraneniam alebo cisárskemu rezu.

Vplyv na dieťa

Zvýšené hodnoty cukru v krvi u matky môžu tiež ovplyvniť vývoj plodu. Deti sa často rodia s vyššou pôrodnou hmotnosťou, čo môže  skomplikovať priebeh pôrodu. Bezprostredne po pôrode sa môžu objaviť problémy – napríklad nízka hladina cukru v krvi, ťažkosti s adaptáciou na dýchanie alebo výraznejšia neonatálna žltačka.

Z dlhodobého hľadiska sú deti matiek s neliečeným alebo zle kontrolovaným gestačným diabetom vystavené vyššiemu riziku rozvoja metabolických ochorení v neskoršom živote, najmä obezity a cukrovky 2. typu.

Pri správnej liečbe a pravidelných prehliadkach je možné väčšinu týchto rizík výrazne znížiť.

Gestačný diabetes – liečba

Liečba tehotenskej cukrovky je založená predovšetkým na režimových opatreniach. Základom je úprava stravy, pravidelné cvičenie prispôsobené tehotenstvu a pravidelné meranie hladiny glukózy v krvi.

Ak tieto opatrenia nestačia na udržanie hodnôt v odporúčanom rozmedzí, lekár vám môže odporučiť inzulín. Nasadenie inzulínu nie je zlyhaním ženy, ale normálnou a bezpečnou súčasťou liečby, ktorá chráni matku aj dieťa. Inzulín neprechádza placentou a považuje sa za bezpečný pre plod.

Cieľom liečby nie je „vyliečiť cukrovku“, ale udržať stabilnú hladinu cukru v krvi počas celého tehotenstva.

Tehotenská cukrovka – jedálniček a čo jesť

Strava pri tehotenskej cukrovke by mala byť vyvážená, rozmanitá a rozdelená na niekoľko menších porcií počas dňa. Dôraz sa kladie na:

• pravidelnosť v strave
• obmedzení jednoduchých cukrov
• dostatok vlákniny
• kombináciu sacharidov s bielkovinami a tukmi

Vo všeobecnosti sa odporúča zaradiť potraviny, ktoré pomáhajú udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi:

Vhodné potraviny:

• celozrnné pečivo, ovsené vločky, celozrnná ryža, pohánka v primeranom množstve
• zelenina (najmä listová, koreňová, cuketa, uhorky, paradajky)
• strukoviny v primeranom množstve
• chudé mäso, ryby, vajcia
• kvalitné mliečne výrobky bez pridaného cukru
• orechy a semienka v menších porciách
• rastlinné tuky (napr. olivový olej)

Naopak, odporúča sa obmedziť potraviny, ktoré môžu spôsobiť rýchle výkyvy hladiny cukru v krvi:

Nevhodné potraviny:

• sladkosti, cukrovinky, sladené nápoje
• biele pečivo a výrobky z bielej múky
• sladké pečivo, sušienky, torty
• sladené mliečne výrobky
• veľké porcie ovocie naraz alebo ovocné šťavy
• vysoko priemyselne spracované potraviny

Otázka „tehotenská cukrovka: čo jesť?“ má vždy individuálnu odpoveď, ktorá sa odvíja od nameraných hodnôt a celkového zdravotného stavu ženy, a tiež od reakcie organizmu na jednotlivé potraviny, a je vhodné ju konzultovať s lekárom alebo nutričným terapeutom.

Tehotenská cukrovka po pôrode

Vo väčšine prípadov sa tehotenská cukrovka spontánne upraví po pôrode, pretože hormonálne účinky placenty ustúpia. Napriek tomu sa odporúča vyšetrenie hladiny cukru v krvi o niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr.

Ženy, ktoré prekonali GDM, majú vyššie riziko rozvoja cukrovky 2. typu v budúcnosti. Preto je vhodné dlhodobo dbať na zdravý životný štýl, udržiavať primeranú telesnú hmotnosť a pravidelne cvičiť.

Intímna starostlivosť pri gestačnom diabete

Vyššia hladina cukru v krvi môže ovplyvniť rovnováhu v intímnej oblasti. U žien s GDM sa častejšie objavuje pálenie, svrbenie, podráždenie sliznice alebo opakované vaginálne infekcie, a to aj u tých žien, ktoré nimi bežne netrpia. Okrem samotnej liečby cukrovky je preto vhodné venovať zvýšenú pozornosť jemnej intímnej hygiene a starostlivosti o vaginálnu mikroflóru.

Počas tohto obdobia môžu produkty na intímnu starostlivosť pomôcť udržiavať zdravú vaginálnu mikroflóru a celkový komfort. Antimikrobiálna vaginálna pena GYNELLA Silver Foam pomáha pri starostlivosti o intímnu oblasť, pri svrbení a pálení. Na každodennú hygienu môžete použiť Intimate Wash, ktorý rešpektuje prirodzené  pH vagíny. Chutný doplnok stravy Cystilab zase podporuje komfort a zdravie močových ciest.

Tieto produkty neriešia príčinu gestačného diabetu, ale môžu pomôcť zmierniť nepohodlie spojené so zmenami počas tehotenstva. Vyhýbajte sa používaniu produktov, ktoré sa vkladajú do vagíny bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.