Mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo (GEU), odborne označované ako ektopická gravidita, je stav, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutinu maternice. Najčastejšie sa odhalí v prvých týždňoch tehotenstva a vždy si vyžaduje lekárske riešenie, pretože sa nemôže vyvíjať bežným spôsobom.

OBSAH:

1. Čo je mimomaternicové tehotenstvo
2. Mimomaternicové tehotenstvo – príznaky a priebeh
3. Ako na sebe spozorovať mimomaternicové tehotenstvo?
4. Prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu?
5. Liečba mimomaternicového tehotenstva
6. Donosené mimomaternicové tehotenstvo
7. Intímny komfort v tehotenstve

Čo je mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice. Približne v 95 % prípadoch sa nachádza vo vajcovode, menej často vo vaječníku, krčku maternice alebo brušnej dutine. Takéto uloženie neumožňuje ďalší správny vývoj tehotenstva.

Výskyt mimomaternicového tehotenstva je uvádzaný približne v 1 – 2 % všetkých tehotenstiev. Najčastejšie sa diagnostikuje v 6. – 10. týždni tehotenstva, teda v období, keď si žena práve potvrdzuje tehotenstvo alebo podstupuje prvé gynekologické vyšetrenia.

Ak žena už  v minulosti prekonala GEU, je asi 10 % riziko, že ďalšie tehotenstvo bude opäť mimomaternicové.

Zdroj: Indian Health Journal, 2012. Preložené z pôvodného znenia. Dostupné z: https://indianhealthjournal.wordpress.com/wp-content/uploads/2012/03/ihj1.jpg

Mimomaternicové tehotenstvo – príznaky a priebeh

V súčasnosti je možné GEU odhaliť veľmi skoro, takže žena si nemusí všimnúť žiadne príznaky. Ak má problémy, objaví sa:

• vynechanie menštruácie,
• bolesť v podbrušku,
• pocit tlaku v malej panvy,
• krvácanie, ktoré býva nepravidelné, slabšie ako bežná menštruácia alebo naopak trvá dlhšie,
• citlivosť prsníkov.

Tieto príznaky sa najčastejšie objavujú medzi  6. a 8. týždňom tehotenstva, keď mimomaternicové tehotenstvo začína byť rizikové z hľadiska možných komplikácií.

Intenzita ťažkostí je individuálna – niektoré ženy majú len mierne problémy, iné výraznú bolesť, preto je dôležité riešiť aj nenápadné zmeny.

Ako na sebe spozorovať mimomaternicové tehotenstvo?

Ženy sa niekedy pýtajú: „Ako rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo?“ Lekárske vyšetrenia, najmä ultrazvuk a monitorovanie hladín hormónov, zohrávajú kľúčovú úlohu.

Kľúčovým hormónom je hCG, ktorého hladina sa zvyšuje počas bežného tehotenstva. V mimomaternicovom tehotenstve býva nárast hCG pomalší alebo nepravidelný v porovnaní s bežným tehotenstvom. Práve tento netypický vývoj hodnôt hCG je jedným z dôležitých usmernení pri stanovovaní diagnózy.

Kombinácia ultrazvukových nálezov a laboratórnych hodnôt umožňuje detekciu mimomaternicového tehotenstva, často ešte pred vznikom vážnejších komplikácií.

Prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu?

Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď oplodnené vajíčko nevstúpi do maternice včas, ale uhniezdi sa mimo nej – najčastejšie vo vajíčkovode. Maternica je jediné miesto, kde sa tehotenstvo môže bezpečne vyvíjať.

Za normálnych okolností sa oplodnené vajíčko po ovulácii pomaly presúva vajíčkovodom do dutiny maternice. Ak je tento prirodzený pohyb narušený, spomalený alebo zablokovaný, vajíčko sa môže prichytiť ešte počas cesty. Vajíčkovod však nie je prispôsobený na ďalší vývoj tehotenstva, čo postupne vedie k ťažkostiam a riziku komplikácií.

Najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú situácie, ktoré vedú k zúženiu alebo poškodeniu vajíčkovodu, alebo k obmedzeniu jeho funkcie. Ide hlavne o:

• prekonané zápaly vajíčkovodov alebo panvy (napr. zápalové ochorenie panvy),
• endometrióza,
• predchádzajúca operácia v oblasti malej panvy,
• poškodenie alebo zrasty vajcovodov,
• mimomaternicové tehotenstvo v minulosti (riziko recidívy sa uvádza približne 10 %),
• otehotnenie po asistovanej reprodukcii,
• fajčenie.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť jednu konkrétnu príčinu. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť aj u žien bez zjavného rizikového faktora.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

Liečba mimomaternicového tehotenstva je vždy pod dohľadom lekára a jej výber závisí od štádia tehotenstva, lokalizácie, hladiny hCG hormónov a celkového zdravia ženy. Cieľom liečby je bezpečne ukončiť tehotenstvo a minimalizovať riziko komplikácií.

V počiatočných štádiách, keď je mimomaternicové tehotenstvo odhalené včas a bez známok komplikácií,  môže byť zvolená konzervatívna (farmakologická) liečba, ktorá spočíva v podaní lieku zastavujúceho ďalší vývoj tehotenského tkaniva. Tento postup je možný najmä vtedy, keď sú hladiny hCG nižšie a stabilné.

V pokročilejších štádiách alebo keď sa stav zhorší, je potrebné chirurgické riešenie, najčastejšie laparoskopickou cestou. Rozsah zákroku závisí od konkrétnej situácie a zistenia počas operácie.

Po liečbe nasleduje  obdobie rekonvalescencie a sledovania poklesu hladín hCG až do ich normalizácie. Po mimomaternicovom tehotenstve je možné opäť otehotnieť, ak má žena aspoň jeden funkčný vajíčkovod. Odporúčaná je konzultácia s lekárom vo veci ďalšieho plánovania tehotenstva.

Donosené mimomaternicové tehotenstvo

Donosené mimomaternicové tehotenstvo je mimoriadne zriedkavé. V odbornej literatúre sa objavuje iba vo forme ojedinelých kazuistík. Vo väčšine prípadov prostredie mimo maternice nedokáže poskytnúť vhodné podmienky pre správny priebeh tehotenstva a vývoj plodu, a preto jeho donosenie nie je považované za reálne možné.

Intímny komfort v tehotenstve

Tehotenstvo, vrátane mimomaternicového tehotenstva, je obdobím významných hormonálnych zmien. Zvýšené hladiny hormónov môžu meniť vaginálne pH a jej mikroflóru, či hydratáciu sliznice. To sa môže prejaviť pocitom suchosti, pálenia, svrbenia alebo zvýšenej citlivosti v intímnej oblasti.

Preto venujte veľkú pozornosť intímnej starostlivosti. Na každodennú hygienu sú vhodné jemné produkty ako Gynella Intimate Wash alebo Gynella Intimate Foam, ktoré rešpektujú prirodzené pH, hydratujú a podporujú rovnováhu mikroflóry.

Tieto produkty neovplyvňujú priebeh tehotenstva ani jeho vývoj, ale môžu byť vhodným doplnkom starostlivosti o intímne pohodlie počas obdobia zvýšenej hormonálnej záťaže.